淺談醫院建筑改擴建總體規劃設計關于“沈陽第七人民醫院”改擴建中的一點體會

摘要：本文結合實例對醫院的改擴建從規劃的角度進行初步探討，并簡述主要單體建筑單元的宜人的尺度和親和力。

關鍵詞：中國現代醫院以人為本 功能分區 流線組織

項目概況

近年來，隨著醫療技術和人民醫療保健水平的日益提高，舊有的醫療建筑已遠遠不能滿足需求，面臨著改建、擴建，甚至新建。沈陽的七人民醫院（簡稱“七院”） 是一所集醫教于一體的市屬綜合醫院。“七院”處于人口密集的沈陽市區內，多年來在遼沈百姓中已樹立起良好的形象，其醫療地位是首屈一指的。異地建設采用置換的方式建立新院風險太大，雖然在資金運作和醫療條件的改善方面會有利的，但有可能失去很多患者，所在原地擴建是決策層的首選。

醫院原有建筑總體布局雜亂無章，許多房屋棄之可惜，留之又阻礙了發展，缺乏一個遠期逐步發展切實可行的總體規劃。

整體改、擴建規劃中的問題

目前，在“七院”整體改、擴建總體規劃中，仍存在著大量的問題，如：

與城市規劃要求之間的矛盾，七院由發展之初到現在建設面積增加好幾倍，擴建之前已經面臨醫院用地緊張，建筑密度太大的矛盾，醫院建設標準與規劃容積率與綠化率的矛盾，另外，隨著沈陽市城市建設的發展，東緯路道路的拓寬，院內沿街建筑已經跨在道路紅線內，若對這部分建筑進行改造，將進一步減少用地。

醫院的能源、污水、廢棄物、尸體、廢氣、危險氣體排放等方面由于歷史的原因，布置凌亂，在使用方面還有一定的問題，醫院的改、擴建工作將給這些用房帶來防護間距、建筑退讓、劃分流線、排放高度等重新調整問題。另外還存在醫院建筑物自身之間日照問題以及對周圍建筑的日照遮擋，院內噪聲控制等問題。

在醫院改、擴建施工階段，由于用地緊張，施工、材料堆放等占地，需要拆除或暫停，遷移部分功能用房，但醫院的這部分的部分功能又不能中斷，避免造成部分患者的流失。施工期間的揚塵、噪聲、車流、人流混雜，都會對醫院的正常工作產生干擾。

在醫院的改、擴建中，除要新擴建部分之外，還要對可利用的老建筑進行部分改造工作，以延續它們使用功能，老的建筑存在著層高不足，柱網布置不合理，結構及消防疏散不能滿足現行規范要求需要對老建筑加以必要的改建。

以上列舉了一些目前改、擴建階段遇到的問題，如何解決這些問題是我們最終目的，而改、擴建的科學設計理念與周密的工作方法程序是保證擴建的成功與否的關鍵。

總體規劃原則

應體現醫療建筑的功能要求：醫院建筑作為一種專業技術極強、功能復雜的建筑類型，其總體規劃應充分體現功能要求，實現合理分區而又聯系方便，現代醫療診斷、治療服務要求能夠適應現代社會快節奏的生活方式，方便病人、提倡高效，因此要求有嚴格的時間順序，緊湊的診斷治療程序，要求在醫院的規劃布局中減少相關功能科室之間的距離，縮短院區的工程管線，從而降低能耗，節約能源。

注重環境空間的創造，親切自然，現代醫院設計強調“以人為本，以病人為中心”。醫療的效果不僅取決于醫學手段，與病人對醫療環境的情感反應有直接的關系，這其中引入自然的環境空間對醫院是極其重要的。在總體規劃中就應力求為病人創造舒適的治療康復環境和醫護人員創造良好的工作環境。

可持續發展性：一方面具有一定的前瞻性和先進性，滿足醫院在一定時期內發展的需要：另一方面是應保留有足夠的發展空間，隨著醫療科學的進步，醫院建設勢必存在更深的變化，因此，在總體規劃中必須為以后的發展留有充足的空間。

整體改造

整體改造分為三步走，第一步：將原門診樓東西兩側的鍋爐房等輔助用房和門診樓的兒科診室部分拆除。保證醫院的正常營業。第二步：在拆除地段建設新的門診樓。第三步：將原門診樓拆除，在北側急診入口留出急診停車位置，以解決門診停車問題，將門診急救中心布置在東側，同時由于基地用地相當緊張改擴建設計應結合原有綜合樓一起考慮。改建后的門診樓增加一些室內活動場地，充分利用屋頂空間，解決“七院”活動場地少的問題。

下面著重介紹一下整體改造中第一階段中的重點工程“門診樓”的設計指導思想。

建筑設計基本思想

尊重環境，文脈相承，精心組織建筑形體使其和諧地融入到城市環境中去。滿足醫院內部醫療技術功能的合理操作及管理。從心理學角度為病人、醫護人員提供一個舒適、溫馨、優美的就醫、診療環境。塑造具有醫院建筑內涵與特色鮮明的建筑形象。滿足醫院建筑持續變化、持續發展、不斷更新的需求，在空間上，技術上提供靈活性。將“醫療街”“醫療廣場\"、“空中花園”等新的空間類型，引入醫院設計中來，以滿足人們日益增強的精神和物質要求。

滿足“七院”總體規劃的要求

在著手建設七院單體設計之初，著重對七院的現狀進行研究，提出了七院的遠期發展的規劃。使醫療區各部分之間關系起了合理化（門診、急診、醫技、住院部四者關系）；技術供應服務區與醫療區的聯系更為方便。

總體規劃的目的是理順醫院內部關系，強調單體設計必須與總體規劃設計結合起來，真正建設一個滿足醫院內部醫療技術功能需要，為病人、醫護人員，從心理學角度提供一個舒適、溫馨、優美的就醫、診療環境。

在提高醫療服務質量同時，也求得回報率高而快的經濟效益。

設計構思——可變性與可持續發展

隨著醫療科學技術的持續發展，醫院需要不斷地更新擴建，，由于建筑整體要進行重建，造成大量的重復投資。因此建筑可變性與可持續性，是醫院建筑設計的重要內容之一。

交通、垂直管線與使用面積分開布置不僅提供完整開間空間，同時也利于靈活使用和改造。

內部空間組織

在設計中，引入了“城市設計”概念，將醫療服務項目沿“醫療街”和“醫療廣場”布置，“醫療街’’緊鄰四層高南向采光觀景廳，采光觀景廳采用點式玻璃幕墻，簡潔通透的幕墻，象征了設計的簡潔與精致，在寒冬季節，陽光通過幕墻盡情灑向建筑內，提供了充足的日照，夏日里人們透過幕墻，觀賞到街頭的綠色蔥叢。

結論

醫院的改擴建要遵循整體規劃的原則，解決現有的問題，并考慮的醫院的可持續發展問題，以建筑規劃的角度對醫院的建設現狀，發展趨勢分析，分析醫院改擴建中經常存在的問題以及相應的采取解決辦法。

作者簡介

姓名：王芳 性別：女 畢業日期：2006年07月 畢業院校：沈陽建筑大學：最后學歷：本科

工作單位：沈陽都市建筑設計有限公司 職務職稱：中級工程師