絕癥不絕

悄然間，白血病、乳腺癌、肝癌、鼻咽癌……癌癥已經(jīng)成為了人類健康的三大殺手之一。據(jù)統(tǒng)計，每5.5個去世的人中就有一個死于癌癥。人們往往談癌色變，把癌癥視為絕癥，甚至還有“治好不是癌，是癌治不好”的說法，就像是一團趨之不散的死亡烏云，那么癌癥真的是絕癥嗎？絕癥真的就必然死亡嗎？

今天，本文就告訴大家，絕癥不絕！之所以會產(chǎn)生這種不正確的看法，其根源在于社會大眾對癌癥的認知不夠全面。癌癥雖然可怕，但是無數(shù)的人用事實告訴我們，健康積極的去面對治療，適當調(diào)控自己的心理，即使是癌細胞，也只能望而卻步。很多癌癥在臨床治療下，都可以恢復健康，與常人無異。

白血病70%可獲有效治療

前言： 白血病，又稱“血癌”，我國發(fā)病率為2.76/10萬，在惡性腫瘤所導致的死亡率中，35歲以下人群中高居第一位；在平均死亡率中，男性居第6位，女性居第8位，不少家庭聞之色變。頻頻見諸報端的白血病患者的悲情故事，更讓白血病患者心生絕望。難道白血病就真的如此神秘，真的成了絕癥？不，在醫(yī)生看來，剝?nèi)ド衩氐拿婕喼?，急性白血?0%可獲有效治療，治愈率50%！

那些與白血病有關的故事

白血病患兒 被父親哭著遺棄

“我不斷地罵自己是個無能的父親，但我沒辦法，我不是遺棄小孩?！?，白血病男孩小鑫的父親在電話里嚎啕大哭。6月29日，他將裝著玩具和衣物的包裹和兒子放在了北京兒童醫(yī)院的門診大廳，在留下一個名為“一個無能的父親”的落款后，一人悄悄離開，并與家人失去了聯(lián)系。

為獲臍帶血救6歲白血病兒子 高齡母親再次懷孕

康康的母親一邊照顧著6歲的兒子，一邊還要小心翼翼的呵護著肚子里的另一個小家伙。這個小家伙是為了他患白血病的哥哥而來，由于白血病，6歲的康康（化名）一直徘徊在死亡邊緣。為了挽救康康的生命，最好的辦法就是再生一個，移植新生兒的臍帶血造血干細胞……

編輯點評在醫(yī)療體制尚不健全之時，這個世界有著太多與白血病有關的故事，或感動，或辛酸，有遺棄，有救助，就無助，有幸運；為了攻克白血病，醫(yī)生們也在絞盡腦汁，維甲酸、砷劑、化療、造血干細胞移植……越來越多的廉價藥品和替代方案的出現(xiàn)，將大大降低治療白血病的所需，超過70%的白血病已經(jīng)可有效治療。

血液專家：白血病并非絕癥 治愈率遠超癌癥

白血病在百姓看來，儼然已經(jīng)成了“絕癥”的代名詞。據(jù)新聞報道，我國每年平均約有16000名15歲以下的兒童發(fā)生白血病，但是白血病的年發(fā)病數(shù)與治療數(shù)的比例為16000：1000，這也就意味著得白血病后前來治療的患者連10%都不到。為什么90%以上的白血病患者及家屬會被嚇倒？

珠江醫(yī)院血液科主任李玉華博士告訴筆者：我國白血病發(fā)生率大約為2.7/10萬，但是在不少人的觀念里，白血病是不可治愈的，這也是他們一聽到白血病就萬念俱灰的重要原因之一。很多人在拿到白血病診斷書的時候就已經(jīng)決定放棄治療，但是，這種觀念是極其錯誤的。

對于新聞中常常出現(xiàn)的“骨髓移植”、“造血干細胞移植”等媒體關注的焦點，李玉華主任介紹：實際上，國內(nèi)目前關于骨髓移植和造血干細胞移植做的并不多，一家大型三甲醫(yī)院的手術量在50—100臺每年左右。臨床上，除了移植，有部分白血病可通過單純化療或維甲酸、砷劑治愈，比如大部分兒童急性白血病、急性早幼粒細胞性白血病，部分低危的髓系白血病等。對于家庭條件較差的急性早幼粒細胞白血病患者，也可以單獨采用維甲酸或砷劑、口服，既保證療效，同時降低治療費用，降低家庭負擔。

降低費用成難題 不少患者無奈放棄治療

李玉華主任也表示：目前人們白血病患者較少，一方面是由于對白血病的認知問題，另一方面則是白血病的治療費用一直居高不下，可供患者選擇的藥物很少。讓很多家庭望而生畏。某些患者做完一期化療后，效果非常之好，但是由于經(jīng)濟條件所限，無奈退出療程。

目前，對于骨髓移植和造血干細胞移植，在不發(fā)生其他嚴重并發(fā)癥的情況下，一次費用大約在20—30萬之間，而想要完全達到正常人的生活水平，花費可能達到40—50萬。而對于急性髓系M3型白血病等較易治愈的種類，可以采取治療代價相對較低的“混合療法”，三年總的治療費用在十萬元左右，也照樣可達到長期存活，提高生活質量的目的。

如果患者的白血病為慢淋性白血病，生存率將會更高，在沒有發(fā)病時，甚至可以不用就醫(yī)，只有在出現(xiàn)明顯癥狀，如肝脾大、血象較低等情況時，才需要治療，而且治療效果很好，可以正常學習工作，與正常人無異。

李玉華主任強調(diào)：白血病的治療效果實際上非常好，遠遠好于癌癥等其他惡性腫瘤。在經(jīng)濟條件允許的情況下，一定要分清類別，辯證求醫(yī)，萬不可放棄生存希望。

乳腺癌 距離我們有多遠？

前言：

乳腺癌為女性惡性腫瘤的首位，是女性癌癥死亡的重要原因之一，隨著飲食環(huán)境的改變，加上工作壓力的增大，現(xiàn)代女性容易產(chǎn)生焦慮，煩躁緊張，孤獨壓抑等不良情緒心理，乳腺癌發(fā)病率呈逐年上升趨勢，乳腺癌的預防和治療日益成為大家關注的熱點。對婦女健康構成極大威脅的“紅顏殺手”，來時不見影，去時卻又可能頗費周章。對此，為自己的健康負責，我們該做些什么？

據(jù)2010年《中國乳腺疾病調(diào)查報告》顯示： 我國城市中乳腺癌的死亡率增長了38.91%，乳腺癌已成為對婦女健康威脅最大的疾病，乳腺癌發(fā)病率位居大城市女性腫瘤的第一位。 在無癥狀女性人群中，各種乳腺疾病患者竟達到52.4%，此發(fā)病數(shù)大大高于女性其他慢性常見病而占首位，其中僅患乳腺增生的婦女數(shù)高達49.7%。

女性乳腺癌高發(fā)原因主要有： 性成熟期提前、絕經(jīng)期延后、不生育、晚生育、不哺乳、焦慮、不良情緒、肥胖、高熱量及高脂肪飲食的攝入、不健康的生活方式，外源性雌激素攝入增多（某些藥物、保健品、化妝品）等生活環(huán)境因素影響。

編輯點評乳腺癌似乎距離我們很遠，聽到的患病傳聞大多是影星，是成功人士，是遠在天邊的人物；可是又好像很近，昨天還精神極佳的好姐妹竟開始頻繁進出于醫(yī)院，甚至聽聞某位老姐一經(jīng)查出患乳癌后，短短時間內(nèi)就辭別人世。

——女性更該關愛自己，做好體檢，而目前，大約只有5%的女性每年進行一次乳腺疾病檢查，潛在的乳腺癌威脅大量存在?？梢宰鳛榇_診依據(jù)的常規(guī)篩查主要推薦如下三種：

乳房B超檢查

一種經(jīng)濟、簡便、無創(chuàng)傷、無痛苦的檢查方法，而不同年齡的女性進行乳腺檢查方法是不一樣的，建議35歲以下年輕女性，可將乳房B超當成首選普查方法。

乳腺鉬靶X線攝像

40歲以上每年可進行一次乳腺鉬靶X線檢查，診斷準確性高，可以觀察到臨床觸摸不到腫塊的早期乳腺腫瘤，早期診斷率達到85%。

乳腺核磁共振（MRI）

目前來說，MRI是較為準確的乳腺診斷方法，但費用較貴、檢查時間也較長，一般僅建議有明顯家族病史的年輕婦女（有兩名或更多直系親屬患乳腺癌）做該檢查。

乳腺癌的具體治療方案

以下數(shù)據(jù)均來自于中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院乳腺腫瘤醫(yī)學部，感謝饒南燕副教授的大力協(xié)助。手術、化療、放療、內(nèi)分泌治療及靶向治療為目前乳腺癌治療的主導方式，具體如何組合可依據(jù)不同分期，不同治療方式花費不一，治療時間也不同，詳細參考資料如下表所示：

I期鼻咽癌5年局控率100%

前言 據(jù)流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)，僑居國外的廣東籍華僑發(fā)生鼻咽癌的幾率遠較當?shù)鼐用窀摺Ｔ谛录悠虏俨煌窖缘娜A人中，以說廣州方言的華人發(fā)病率最高，客家人次之，講潮州方言者最低。如此看來，諸如廣東、廣西等鼻咽癌高發(fā)地區(qū)的人們對于鼻咽癌豈不“束手無策”？一旦罹患鼻咽癌，其治療方式是否也如其他癌癥一樣？鼻咽癌不同分期的5年生存率如何？

鼻咽癌首次治療應選放療治療

鼻咽癌，又名“廣東癌”。根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全世界80%的鼻咽癌發(fā)生在我國，以廣東省的珠江三角洲最常見，其發(fā)病年齡多見于30～59歲，男女性別之比為2：1～4：1。

然而，對于這個具有明顯地域特色的惡性腫瘤，廣東人似乎并沒有太明顯的記憶，最鮮活而悲痛的記憶莫過于著名香港演員“大傻”成奎安因罹患鼻咽癌而去世。對此，廣東省中醫(yī)院放療科任軍主任醫(yī)師提醒：“鼻咽癌離我們并不遠，不少廣州地區(qū)市民在健康體檢中都篩查出鼻咽癌。需要注意的是當查出是鼻咽癌時，首次選擇的治療方式應該是放療治療?！?/p>

之所以這樣選擇，是因為“鼻咽上面是顱底，前面是鼻腔，后面是腦干、脊髓、顳骨等，整個解剖環(huán)境復雜，具有較多的重要神經(jīng)和血管，通俗點說是‘皮包骨’，因此依靠切除的方法，既不無法切除干凈，也容易損傷其他重要器官。另外，鼻咽也屬于一個淋巴器官，其具有非常豐富而粗大的淋巴管和淋巴網(wǎng)，腫瘤細胞可以沿著淋巴在整個鼻咽活動，互相交通。退一步來說，即使能夠將腫瘤切除，鼻咽里頭的腫瘤細胞可能已經(jīng)出現(xiàn)了淋巴轉移、甚至血行轉移。”

知己知彼鼻咽上面是顱底，前面是鼻腔，后面是腦干、脊髓、顳骨等，整個解剖環(huán)境復雜，具有較多的重要神經(jīng)和血管，通俗點說是‘皮包骨’，因此罹患鼻咽癌之后，初次治療時如果依靠切除的方法，既不無法切除干凈，也容易損傷其他重要器官。

首次治療不宜手術切除應選放射治療

提及癌癥的治療，不少人第一個想到的就是“切除”，而且是當腫塊越小時應越早切除。但是對于鼻咽癌來說，其最佳的治療方式并非“切除”，甚至不能使用“切除”的方法，而是應該選擇放射治療的方法。

放射治療不是一個點而是一個區(qū)域

在對鼻咽癌患者使用放射治療時，其針對不是一個點的治療，而是一個區(qū)域的治療，作為一名放射治療醫(yī)生，在對鼻咽癌患者設計照射野時，必須要考慮①顱底、②鼻咽、③頸部+鎖骨上區(qū)。

放射治療后遺癥不可逆轉只能預防

常見的放射治療后遺癥有口干、面部色素沉著、聽力下降，晚期也有可能出現(xiàn)脊髓損傷和腦損傷等。多數(shù)放射治療后遺癥沒有辦法逆轉，最好的方式是盡快避免發(fā)生。例如選擇“適形調(diào)強放療（IMRT）”進行治療。

早期鼻咽癌5年生存率可達100%

中山大學附屬腫瘤醫(yī)院適形調(diào)強放療（IMRT）小組在2001年至2006年期間對419名鼻咽癌患者的跟蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn)，早期鼻咽癌5年生存率可達100%，IV期5年生存率也高達68.90%。

鼻咽癌的最佳技術：適形調(diào)強放療

從上世紀90年代開始，適形調(diào)強放療技術成為鼻咽癌治療的新方向。與普通的放療技術相比，適形調(diào)強放療技術有著三大特點——精確的體位固定、精確的治療計劃和精確的照射過程。

鼻咽癌不同分期的5年生存率

中山大學附屬腫瘤醫(yī)院適形調(diào)強放療小組從2001年至2006年期間對419名鼻咽癌患者進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)在使用適形調(diào)強放療對患者本身有著非常積極的作用，其最明顯的表現(xiàn)為‘晚期毒性明顯減輕’。

前列腺癌治療與患者自我調(diào)理

導致前列腺癌變的七大因素

我國前列腺癌發(fā)病率不斷增加，1993年我國前列腺癌發(fā)病率為每年每10萬人中1.71個病人，因前列腺癌死亡的人數(shù)每年每10萬人中1.2個人。1997年發(fā)病率升至每年每10萬人中2.0個病人，至2000年則上升到了4.55人。

有調(diào)查顯示，前列腺癌的病因和性激素有關，特別是雄激素可能起著重要作用。雄性激素分泌旺盛，造成體內(nèi)激素失去平衡引起病變，而激素分泌不只與飲食有關，外界的性刺激也可以使雄性激素分泌旺盛。

編輯點評

我國現(xiàn)有醫(yī)療技術完全可以早期發(fā)現(xiàn)和治療前列腺癌，但早期癥狀不明顯，常被人忽略。所以，我國應該借鑒國外，將有關前列腺癌的檢查作為中老年男性健康檢查必查項目之一。如果對50歲以上男性和有過前列腺癌家族史的40歲以上的男性每年進行兩次檢查的話，大部分病人是可以早期發(fā)現(xiàn)的。

常見癥狀之一：排尿困難

對于男性來說，前列腺癌在初期最為明顯的就是出現(xiàn)尿道受壓及膀脫出口變窄而導致的排尿困難。初期僅為尿流變細，有時尿痛。

常見癥狀之二：放射性疼痛

前列腺癌的疼痛較常見，特別是在患者的骨盆、腰椎及神經(jīng)周圍淋巴結轉移或受累時更顯突出。一般常表現(xiàn)為腰背痛，若盆神經(jīng)受累。

常見癥狀之三：全身性影響

患有前列腺癌的患者，在日常中會明顯的出現(xiàn)因為疼痛的關系出現(xiàn)的食欲不振、睡眠不足，身體漸漸衰弱，甚至會出現(xiàn)骨髓被轉移瘤破壞可產(chǎn)生貧血。

前列腺癌的治療方法有好幾種，但因人而異

1、前列腺癌初期觀察等待

觀察等待是指在確診前列腺癌后不采用治療手段干預，而是對患者進行嚴密隨訪、觀察。一旦患者出現(xiàn)如PSA升高等病情進展的跡象，就開始用其他手段對患者進行治療。目前對觀察等待這一治療選擇無論是患者還是醫(yī)生都存在爭議。一般采用這種方法的患者年齡應該大于70歲，腫瘤分期低，腫瘤分化良好，預期壽命小于10年。

必須強調(diào)的一點是，對接受觀察等待的患者一定要有定期、仔細的PSA隨訪。一旦出現(xiàn)PSA持續(xù)升高的現(xiàn)象就應該立刻開始其他治療，如前列腺癌根治術或激素治療。

2、放射治療

包括外放射治療和內(nèi)放射治療。外放射治療現(xiàn)在主要是指三維適形放療，這是一種在門診進行的無痛治療，而且治療效果和前列腺癌根治術相當。它的優(yōu)點是治療性射線更集中于接受治療的前列腺，減輕了對周圍組織的影響。外放射治療可以導致急性膀胱炎、前列腺炎和腸炎。

內(nèi)放射治療又分為高能量率內(nèi)放射治療和低能量率內(nèi)放射治療。高能量率內(nèi)放射治療一般指用同位素在前列腺內(nèi)短時間內(nèi)釋放大量能量，一般與外放射治療結合，但其并發(fā)癥的發(fā)生率比低能量率內(nèi)放射治療發(fā)生率高；低能量率內(nèi)放射治療是一種更方便、單次的治療方法，也稱為放射性粒子植入術，手術時通過B超的引導下向前列腺內(nèi)放置多個微小的放射性粒子，粒子發(fā)出的射線近距離殺滅腫瘤細胞，其并發(fā)癥有急性尿潴留、尿失禁、腸炎和勃起功能障礙等。

3、激素治療

所有降低血液中雄激素水平的治療方法均被稱為激素治療。因為前列腺癌的發(fā)生發(fā)展與雄激素密切相關，所以阻斷或降低雄激素的治療可以顯著縮小腫瘤體積，降低腫瘤生長速度和轉移的發(fā)生，但它不能治愈前列腺癌。對于早期前列腺癌，很少需要應用激素治療。但在一些特殊病例，如高齡，患者不接受根治手術治療或有其他嚴重疾病等情況，需采取保守治療，可以考慮激素治療。

目前可選擇的激素治療主要包括外科去勢手術和藥物治療：外科手術主要指雙側睪丸切除術。藥物治療有LHRH類似物，起到藥物去勢作用；雄激素受體阻滯劑，阻斷雄激素發(fā)揮作用，從而終止雄激素的生物作用；還有雌激素的應用，它可以降低雄激素的水平，相對其他藥物治療，雌激素要便宜的多，但有可能引起嚴重的心血管不良反應。

4、根治手術

指將整個前列腺和雙側精囊切除的手術治療。前列腺癌根治術是前列腺癌早期根治性治療的首選。一般選擇術前估計可以治愈、預計壽命超過10年，腫瘤的分期分級較好的患者實施前列腺癌根治術。前列腺癌根治術的優(yōu)勢在于它是一種可以去除前列腺腫瘤的方法，從而對患者心理上產(chǎn)生良性的影響。前列腺癌根治手術的并發(fā)癥包括尿失禁、尿道狹窄、勃起功能障礙等。隨著技術的發(fā)展，現(xiàn)在已經(jīng)可以借助腹腔鏡和機器人進行微創(chuàng)手術了。

最后，專家提醒各位患者：要想有效的治療前列腺癌，首先應該積極的避免誘因的再次刺激，并且積極的進行治療。