來信關(guān)鍵詞：扁桃體發(fā)炎、高血壓等……

天津市于萌 我的孩子近期扁桃體炎反復(fù)發(fā)作，聽到孩子那幼小的身體發(fā)出沉重的粗氣聲，我就感覺世界末日要來臨了，于是也有了長痛不如短痛的想法，我想給孩子做扁桃體切除術(shù)。但又不知扁桃體有什么作用？什么情況下才需要做手術(shù)呢？

趙大夫：扁桃體作為一個免疫器官，過濾病菌并產(chǎn)生抗體，保護呼吸道和食道不受病菌侵入，對機體具有重要的保護作用，尤其是對免疫功能不健全的兒童尤為重要。

扁桃體炎又分為急性和慢性炎癥，兒童慢性扁桃體炎嚴重者會導(dǎo)致扁桃體肥大，常會引起孩子睡覺打呼嚕或慢性缺氧導(dǎo)致發(fā)育不良、記憶力下降等癥狀，若不及時進行治療會出現(xiàn)障礙性的呼吸暫停等，在權(quán)衡了利弊之后可考慮手術(shù)摘除扁桃體。

扁桃體一旦切除，免疫功能就會消失。但隨著孩子年齡的增大，免疫功能會逐漸健全，人體中有很多系統(tǒng)都參加免疫，并不單是靠扁桃體，所以扁桃體切除后，是不會降低免疫力的。如果扁桃體炎嚴重者，會引起風(fēng)濕性心臟病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腎炎等疾病，同時，扁桃體炎反復(fù)發(fā)作對人體危害也極大。專科醫(yī)生會權(quán)衡利弊后進行手術(shù)治療，當危害大于作用之時就該及時切除。

扁桃體切除術(shù)適應(yīng)癥有以下情況： 1、慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作或多次并發(fā)扁桃體周膿腫。2、扁桃體過度肥大，妨礙吞咽、呼吸及發(fā)聲功能。 3、慢性扁桃體炎已成為引起其他臟器病變的病灶，或與鄰近器官的病變有關(guān)聯(lián)。4、白喉帶菌者，經(jīng)保守治療無效時。5、各種扁桃體良性腫瘤，可連同扁桃體一并切除；對惡性腫瘤則應(yīng)慎重。

河北任大巍：我前些天檢查出患有高血壓病，請問一天中何時服藥為最佳？

趙大夫：血壓在一天24小時中存在著自發(fā)性波動。研究表明，8-10時和15-17時，血壓最高。一般藥物的作用是在服藥后半小時出現(xiàn)，2-3小時達到高峰，因此，7時和14時服降壓藥最合適。當然，我們還可將服藥時間進一步簡化，起床后即服藥，若中午不休息，則在午飯后1小時左右服藥。夜間睡眠時，血壓可大幅下降。患者若白天忘了服藥，而晚上臨睡前服用降壓藥，可能導(dǎo)致血壓在夜間降得太低。特別是老年人，容易因此誘發(fā)缺血性中風(fēng)。降壓藥在病人早上還沒有起床或剛起床的時候服用，效果最好。高血壓患者的血壓應(yīng)控制在140/90毫米汞柱以下。若血壓未達到這一目標，就應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下采取必要措施，如加大劑量、聯(lián)合用藥、換藥等。在睡前服用降壓藥，睡后血藥濃度到達峰值，血壓大幅度下降，心、腦、腎等重要器官會出現(xiàn)供血不足。

降壓藥的使用必須從較小的劑量開始，當劑量從小量逐漸增加到中等量時，藥效也逐漸增加，到中等量后藥效增加就很小，而不良反應(yīng)和毒性可快速增加。如果使用較小劑量就可以將血壓控制到理想的水平，這樣不僅可以獲得良好的治療效果，而且可以使不良反應(yīng)盡量減少。如果應(yīng)用小劑量后降壓效果不滿意，可以一步一步增加劑量來使血壓控制到良好的水平。多數(shù)高血壓患者在夏季和冬季使用的降壓藥的種類或劑量是不完全一樣的。至于患者要加哪一種藥物、加多少量，這得由專科醫(yī)生來決定，患者不得自作主張。