現代教學手段在心血管內科教學中探討

摘 要：傳統心血管內科教學模式效果差，學生學習興趣低下，因此本文從課堂教學形式改變、新教學技術應用、臨床見習、雙語教學以及道德教育等方面，探討對于心血管內科教學模式的改革，以期提高心血管內科及醫學教育質量。

關鍵詞：心血管內科 教學方案 改革

中圖分類號：G420 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2014）02（a）-0051-02

心血管內科是一門具有很強理論性和實用性的臨床學科，只有全面掌握理論知識和臨床技能才能適應現代社會對于心血管內科醫生的要求。但是心血管內科知識具有抽象、深奧的特點，傳統的教學方式又不能使學生對所學內容有一個透徹的理解，因此導致心血管內科教學效果低下。如何改變傳統的教學方式，采用現代化的教學理念，使復雜深奧的心血管內科知識更容易被學生接受，是現在醫學教育工作者研究的重點內容，所以本文從以下幾個方面對心血管內科教學進行改革，以期獲得更好的教學效果，培養更多優秀的心血管內科人才，現報道如下。

1 進行“問題式”教學

延續了幾十年的心血管內科教學模式中，教師是教學活動的中心，也是學生獲取知識的主要來源。教師上課即照本宣科的講述疾病的病因、病理、診斷標準、治療方法，學生機械的記錄、背誦筆記然后參加考試。雖然這種教學方式能使學生有較堅實的理論基礎，但往往在臨床實踐中卻存在諸多問題。現代心血管內科教學強調突出學生的主體地位，建議由傳統的“灌輸式”教學方法轉變為“問題式”教學方法。

本科室在教學中采用“問題式”的教學方法，即選取具有代表性的典型病例，從癥狀出發，提出問題，反向的去探究疾病的病因和治療，教師在這一過程中扮演一個引導者。這種“問題式”的教學方法，需要學生主動的尋求答案，可以提高學生的學習積極性。另外，學生在查找資料，尋找答案的過程中還可以學會與他人合作，培養學生的團隊精神。這種“問題式”的教學方法，同時也要求教師不僅要有扎實的理論知識，還要有豐富的臨床經驗，可以促使教師在教學中不斷的完善自己，提高自己的綜合素質[1～2]。

2 應用多媒體技術

傳統授課只需要一個教師、一塊黑板就可以完成，給學生只有簡單的文字展現，不僅無法提高學生的學習熱情，而且不能清楚的講述知識要點。特別是對于心血管內科這種比較特殊的課程，其理論抽象、概念復雜。因此，本科室在教學活動中加大了多媒體技術的應用，將文字、圖像、動畫集中起來講解某一個知識點，使枯燥抽象的理論知識轉化的形象具體，對學生的多種感官進行刺激以增加教學效果，提高學生對知識點的理解記憶。傳統的教學模式基本上是以教師為中心，教師講什么，學生就記什么，沒有給學生思維發散的空間。教學中加入多媒體課件可以加強教學要以學生為主這一中心思想，讓學生從對知識的死記硬背轉化為對知識的理解，增加學生的能動性和獨立思考能力。同時，由于多媒體課件在教師授課前已經準備好，節省了傳統的板書時間，還可以將大量復雜的理論知識通過動畫或者圖片的形式快速簡單的表現出來，能夠更加高效的利用有限的課堂時間，增加授課內容的廣度和深度，提高了教學質量。

心血管內科的教育如果僅僅使學生停留在對醫學知識的死記硬背上，即使學生考試成績優秀，其也很難成為一名合格的醫生。由于課程時間的限制，我們無法在教學中加入大量的臨床見習時間，因此，在心血管內科的課堂教學中就應該更加積極得利用多媒體技術，將臨床真實病例的診斷和治療過程直接呈現給學生，以彌補臨床見習時間的不足。這樣不僅可以讓學生更加容易的理解理論知識，同時也讓學生更加直觀、生動的感受到與患者的交流過程，使學生可以第一時間將課本的知識與實際醫療活動聯系起來[3]。

3 利用網絡資源

在信息化程度不斷提高的今天，網絡已經代替傳統媒體成為最重要的信息來源。學生、教師和學校都可以利用網絡來提高學習和教學質量。學生除掌握書本內容外，還應學會如何使用網絡去獲取相關資料，比如多種醫學專業數據庫的運用。教材中的知識是經過證明的經典的理論和病例，是相對滯后的知識的總結，當今的醫學技術發展日新月異，疾病的新理論或新治療方案一直在更新進步，學生在學好教材知識的基礎上，應該通過網絡平臺及時關注新的發展方向，更新自己的知識。

教師利用網絡通信技術，可以打破時間和地點的限制隨時隨地與學生進行交流。教師可以及時發現每個學生的學習進度以及對于課程的要求，進行有針對性的補充。學生可以根據自己的情況安排學習時間地點，對于學習中遇到的困惑可以及時得到專業的解答。利用網絡技術，不同需要的同學可以按照自己的需求選擇學習的重點，避免的課堂“大鍋飯”式教學的弊端，能夠極大的發揮學生學習的積極性和主動性。

本科室通過開通心血管內科教學的博客和微博，針對每個學生的問題進行解答，掌握學生的學習情況，達到“一對一”的個性教學目的。利用文件傳輸系統，將學習資料快速的分享到每一位同學，同時構建一個網絡教學平臺，通過課堂回放，疾病實錄，專業相關知識等方面來擴展有限的課堂教學內容，提高教學效果[3]。

4 增加臨床見習教學

醫學教育的最終目的是臨床應用。醫學生到合格醫師的轉變必須要將知識和實踐技能結合到一起。心血管內科要求有極高的實踐能力，教學單位在條件允許的情況下，應盡可能多增加學生臨床見習機會，積累學生的臨床經驗。一種疾病的臨床表現復雜多變，與課本講述不盡相同，學生們在見習的過程中要學會舉一反三，把課本上的理論與實際的治療過程相結合，將抽象枯燥的理論變的具體。更為重要的是學生還可以在這個過程中學到與患者的溝通技巧，醫學生面對的對象是病人，這就決定了醫生在進行醫療服務的時候需要良好的溝通技能，與患者很好的交流對于病情的正確診斷和治療也是非常重要的。溝通技巧是一種在課堂的教學中是無法獲得的，但又是將來必不可少的職業技能，只有通過見習進行實際的學習積累[4]。

臨床見習中需要注意的問題也是不能忽略的，見習教師的選擇必須嚴格。例如有些醫生本身的素質不高，如果作為帶教老師，容易使學生有樣學樣，養成不好的習慣；另外，部分學生由于認為自己將來不一定從事醫生這個職業，在見習中存在走過場的心態，臨床見習反而成為了他們逃離課堂的放松時間。對于這些問題就需要對于帶教老師要有嚴格的挑選標準，同時加強學生的心理輔導，增加臨床見習效果。

5 采用中英雙語教學

國際醫學科學技術的快速發展和日益頻繁的國際學術交流，要求醫學工作者不僅要擁有牢固的專業基礎，還應具備熟練的英語交流能力，因此，采用雙語教學也逐漸成為了現代醫學教學的趨勢。本科室在教學活動中引進原版高水平的雙語教材，選擇比較淺顯易懂的內容嘗試全英授課。鼓勵學生在查閱相關專業文獻的時候，多檢索英文文獻，熟悉專業英語的應用。同時加強英語臨床見習的實際應用，要求學生在查房過程中選擇比較典型的病例，嘗試英語查房，相互討論，由同學來互相找出不足的地方，最后再由教師來進行總結，將枯燥的專業英語放在現實的見習中邊學習邊應用，提升教學效果。

由于學生的基礎不同，進行雙語教學時單純的強調雙語授課課時反而會事倍功半。雙語教學不能急于求成，先選擇較容易理解的知識進行雙語授課，并嚴格把握好雙語授課的課時比例，循序漸進的使學生接受雙語教學；在教材的選擇上，應該選擇高質量的國外大學相關專業應用的教材，進行相應的“中國化”，應該特別注意，低質量的英文教材不僅降低學生的學習興趣，還會誤導學生對于知識的理解，甚至使學生產生抵抗情緒[5～6]。

6 輔以道德教育

當今社會急功近利，人們都在追逐自己價值的最大化，使少數醫生出現了職業道德信念的偏差，在一定程度上失去了醫療工作者應有的神圣的心態，對醫生這個職業缺少特殊的情感和認識。隨著社會的發展，“以為人本”的思想在全社會得到重視，現代醫學更是要求醫生在醫療活動過程中要將患者置于首位，多為患者著想。

高等醫學教育不是簡單的職業技能教育，在教會學生職業技能的同時，更為重要的是教會學生醫學道德倫理，將科學教育與人文教育結合起來，否則就不能稱之為合格的醫生。在教學過程中加入醫學道德倫理內容，主要有以下幾個方面：首先，實現言傳身教模式，努力提高管理人員和職工的素質，在給醫學生灌輸了應有的職業道德規范之后，再通過自己遵守教師職業道德規范的言行榜樣，教育學生去遵守他們應該遵守的醫德，這樣對學生的影響是最巨大、最直接的。其次，培養學生“醫者仁心”的精神，這是醫學人道主義精神，它廣泛存在于醫德思想與醫學實踐中，讓學生明白健康所系、性命相托的責任。再次，加強見習的過程中的道德教育。通過臨床實習，更好地了解到在醫患溝通中真實存在的問題和矛盾，才能了解患者真正的需求，才能更好地為患者服務，才能更順利地完成醫治的過程，職業道德素養才會得到完整的體現。培養學生“以人為本”的醫學道德思維，促進學生素質的全面發展，使學生能在以后的工作崗位上真正成為一個“好醫生”。

心血管內科作為醫學重點學科，其傳統的教學模式已經不能適應現代社會對于醫學生的要求，在進行教學模式改革的同時應該以學生為中心，通過新科學技術手段、增加見習、開展雙語教學，并輔以醫學道德教育等方式，推進心血管內科的教學工作，提高醫學院校的教學水平，達到培養技術過硬、道德高尚的心血管內科專業人才的目的。本文將本科室在心血管內科教學中進行的改革探討經驗進行總結，希望能進一步提高心血管內科學習的教學質量，培養更多優秀的心血管內科專業人才。

參考文獻

[1]張曉良，劉必成.在臨床醫學教學中應用PBL教學法[J].山西醫科大學學報：基礎醫學教育版，2006，8（1）：62

[2]張長江，鄧銀芝.循證醫學與心血管疾病[J].中國醫療前沿，2008，3（13）：84.

[3]李欣，孫月剛，李旭良.網絡技術在醫學教育中的應用[J].白求恩軍醫學院學報，2007，5（4）：249-250.

[4]景濤，王海東，何國祥.淺談臨床實習教學中對醫學生臨床能力的培養[J].中國現代醫學雜志，2004，14：157-159.

[5]趙凱軍，葛立本，葛冠男，等.關于醫學院校全面開展雙語教學的思考[J].中國實驗診斷學，2009，13（10）：1483-1484.

[6]王梅.關于雙語教學熱潮中幾點問題的思考[J].高教論壇，2009，10（10）：42-44.