高職護理專業組織學與胚胎學教學過程的優化

摘 要：組織學與胚胎學是高職護理專業必修的一門重要基礎醫學課程。在高職護理專業教學改革的新形勢下，我們從學生的實際出發優化教學過程，充分利用各種的教學資源和方式，將枯燥的形態學知識與生理功能與胚胎發育有機地結合，與護理臨床實踐緊密聯系，有效地提高了學生的學習行為質量，取得了較好的教學效果，對護理專業組織胚胎學的課程改革具有一定的參考價值。

關鍵詞：組織學和胚胎學 高職護理專業 教育教學

中圖分類號：G643 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2014）02（a）-0172-02

組織學與胚胎學（組胚）是重要的形態學基礎課程。組織學是研究人體細微結構及其相關功能的科學，而胚胎學是研究個體發生、發育規律及其機制的科學，它們之間既相互聯系又自成體系，是高職護理專業學生的必修課程和最先接觸的醫學基礎課程[1]。學生對人體形態學知識掌握得如何，對其后續其它專業課程的學習和能力素質的培養有十分重要的影響。

當前醫學發展的一個重要動向是從以疾病為主導轉向以健康為主導[2]，在這一新形勢下我校高職醫學護理專業的培養目標是培養面向全國各省、市、縣城鄉社區各級醫療衛生機構從事臨床護理、預防保健和社區衛生服務實用型護理人才。結合這一目標，我們在教學中改革以課堂和教師為中心的傳統教學模式，構建與培養目標相適應的理論實踐教學體系，科學精選理論教學內容，注意培養學生學習興趣，充分調動學生的積極性，創造有利于學生發揮學習潛能的條件，讓學生主動參與學習過程；強化實驗教學，重視培養學生動手、思維、創造與開拓能力，在組胚教學過程中取得較好的效果。現將幾年來高職護理組胚教學實踐的優化過程提供給大家探討。

1 科學精選理論教學內容

組織學與胚胎學的特點，亦為其難點，即新名詞多、結構復雜、形態抽象、立體和平面結構容易混淆、鏡下結構與實際結構需要較強空間想象能力加以聯系，學習起來艱深乏味。在教學課時減少的現實背景下，要讓學生盡快掌握人體形態學知識，必須對書本的內容進行取舍。在保障學科知識系統性的前提下，以“必需、夠用”為原則，我們把課堂講述重點放在四大基本組織、各系統中重要器官的微細結構以及人體胚胎的早期發生，而其它如眼、耳、鼻和胚胎學各論部分要求學生課外自學。同時，適當擴充臨床應用典型案例和：科學前沿的進展，拓展學生的知識面。此外，特別重視組織胚胎學與生理學、病理學等后續學科知識的銜接，精講與這些課程重點部分的相關知識，如詳細闡述肝臟、腎臟、肺和心臟等微細結構及其功能的關系和典型病變案例。通過科學地精選教學內容，達到了強調教學重點、突破教學難點的目的。

2 合理組織教學內容、有效設計教學程序

花大力氣編排教學內容，教學程序設計牢牢把握一般到個別，抽象到具體的組織原則，力圖以最優的知識結構和最佳的呈現方式幫助學生掌握人體組織胚胎學的學科知識結構。如在緒論課中著重向學生介紹整個組織胚胎學的學科知識是依據兩條線索展開的，一是：細胞（和細胞間質）-組織-器官-系統-人體；二是：精子、卵子（受精）-合子（發育）-人體，從而引導學生依據這兩條線索建構自己的形態學知識體系。在各章的講授時，將概括性高的、派生性強的、具有重要遷移價值的內容放在整堂教學的最前面。如在學習消化系統時，應先重點講述消化道的一般結構，為學生掌握各段消化管道的組織結構做好充分準備。此外，還應幫助學生進行知識的縱向和橫向的聯系，利用表格和結構關系圖式使學生將所學形態學知識形成有機整體。

3 形成主動參與式的課堂氣氛，注重提高學生學習行為質量

組胚課面對的是新生，對于剛接觸到的醫學類課程普遍感到不適應，而高職院校大部分新生在高中時往往也學習成績不佳，學習意識普遍淡薄，自我效能感低，缺乏學習主動性，課堂氣氛不夠活躍，學習效率低下。為了改變這一狀況，我們在課堂上以問題為基礎的教學法（PBL）為主，采用互動式的授課方法，將教師講授和課堂討論相結合，激發學生學習興趣，使學生處于主動參與式的狀況。在講解各個章節之前先導入案例和問題，用典型案例引領教學內容，以提高學生探索知識的興趣。在學習過程中還應適當有意識地制造問題，教師與學生作為一個整體去討論解決問題的線索，最后由學生歸納總結，老師給予評價。這樣有助于培養學生發現問題、解決問題的能力[3]。當學生有了成功解決問題的體驗后，畏難情緒減弱，學習動機增強。另外， 注意引導學生養成良好的學習習慣，結合教學內容給他們一些好的學習建議。比如：養成課前預習、課堂聽課記錄思考、課后復習整理筆記的良好習慣；避免死記硬背，從結構去分析功能，從功能來理解結構；還可以借助聯系法、歸納法、比較法、歌訣法等學習方法幫助理解記憶。通過改進教學方法、學習習慣、充分發揮學生個性潛能，有效地提高學生學習行為質量，取得了良好的教學效果。

4 合理適當利用多媒體輔助教學

4.1 多媒體教學是大勢所趨

在醫學課程改革導致組胚教學課時壓縮大背景下，以講授、板書、畫圖并結合掛圖及投影儀投射圖片為主的傳統教學手段難以完成教學任務。多媒體教學不僅可以節約老師板書的時間，有利于教師在有限課時內向學生講授更豐富的內容，有效的完成教學目標，而且集圖、文、聲、像于一體，有利于吸引學生的注意力，消除學生厭學情緒，并從各感官綜合刺激學生，使得學生能更有效地理解和記住所學內容[4]。例如：在講授肌組織時，利用動畫顯示骨骼肌收縮的整個過程，讓學生直觀地顯示粗肌絲、細肌絲、橫橋之間的位置關系，結合鈣離子后肌鈣蛋白的構象改變暴露肌動蛋白結合位點，橫橋和肌動蛋白結合，粗肌絲和細肌絲做相對運動等過程，能夠幫助學生更好地理解肌絲滑動學說。實踐證明多媒體能將復雜、微細、抽象的內容形象地展示出來，這種教學比傳統教學能更好地培養學生分析問題，解決問題能力以及增強學生對所學知識在醫學中的作用認知[5]。

4.2 多媒體的使用應揚長避短

誠然，多媒體教學有利于更好地展現或闡述教學難點與重點，但盲目運用多媒體教學也會有負面效應，如形成對音像資料依賴，過量并且輕而易舉得來的圖片、視頻信息容易使學生形成走馬觀花的思想，產生思維惰性，沒有深入的思考和積淀、學得膚淺浮躁。因此，多媒體的使用應結合課堂實際，在運用時須注意以下幾個方面的問題。

4.2.1 結合學生實際制作高質量課件

課件中的文字要簡明扼要、提綱攜領，絕不能不分重點堆砌內容、整版照抄教科書。圖片、動畫素材需要依據所教學生的原有知識水平利用專業軟件進行修改以利于學生理解，如在圖片的編輯過程中適當加入說明箭頭，將從英文原版書籍上掃描而來的圖片文字說明翻譯成中文，英語動畫素材也用中文配音等。整個課件力圖做到內容的科學性、表達的簡潔性和實用性的協調統一，特別要注意恰如其分地展示組織結構的整體圖和局部圖、立體圖和平面圖、光鏡圖和電鏡圖、實物圖和模式圖，以免過于花哨走馬觀花，分散學生的注意力，降低學習效率。

4.2.2 熟悉課件內容、把握教學的節奏

在多媒體教學中，由于課件信息量的增大、內容緊湊，教師應非常熟悉和了解每張幻燈片的內容、各種動畫出現的順序和放映過程的各個細節，做到心中有數，以免教學過程避免只顧盯著屏幕緊張操作、作填鴨式地講授，而無暇與學生交流。另外，在教學中一定要注意教學的節奏和速度，不應使學生目不暇接地觀看各種圖片和動畫、疲于奔命，造成學生思維呆滯，而要給予學生提供充足的信息加工時間。在課堂結束時應留時間提供概要總結，使學生思路清晰，讓學習更加有效率。

4.2.3 與各種教學手段有機組合，共同參與教學過程

多媒體教學的雖然具備內容豐富、圖文并茂、生動直觀等多種優勢，但它并不是萬能的。研究表明對于傳統的教學模式在對重點難點的把握以及所學書本基本理論、基本概念的掌握上，仍然有其優勢；而以問題為基礎的教學方法能更好地培養學生分析問題、解決問題能力，是今后教學方法發展的主要方向[5]。因此，開展多媒體教學是為了拓展教學時間和空間，而不是簡單地用多媒體教學取代傳統教學模式，多媒體應該作為教學的輔助工具與其他教學方式結合起來，綜合運用共同形成合理的教學過程結構，才能達到激發學生興趣、培養能力、提高素質的教學效果。

5 融教、學、操作為一體，強化實驗教學

組胚實驗課也是教學過程中的一個重要環節，是對理論課的擴展和補充[6]。通過實驗教學，不僅使學生理論聯系實際將書本上抽象的知識與鏡下結構有機地結合起來、強化對正常人體細胞、組織、器官的形態結構理解與記憶、開拓學生的視野，而且還能培養學生獨立思考、獨立解決問題能力。特別對于高職護理學生來說，實驗課還是提高其操作技能的重要途徑。

5.1 加強實驗教材建設

依據教學實踐的實際情況編寫符合自身特點的《組織學與胚胎學實訓指導》，其內容主要包括：細胞、基本組織、器官系統和人體胚胎早期發生等四部分。在每項實驗中對切片的肉眼觀察、低倍觀察和高倍觀察步驟都做了詳細的敘述并配以相應彩圖加以說明。同時，為了鼓勵及要求學生做到課前預習、課后認真復習總結、增強學生主動獲取相關知識的能力，加入了預習提要和課后思考題。

5.2 以學生為中心進行實驗教學

傳統的實驗教學課堂是教師對照掛圖講解組織結構、學生聽完后自己用顯微鏡看切片，這種教學方法很難調動學生自主學習的積極性，不利于學生綜合素質的形成和創新能力的培養。我們的做法是：首先，在實驗課前要求學生依據實訓指導預習，指導學生多種途徑收集有關章節的實驗內容，熟悉每一節實驗課應觀察哪些切片，要看什么組織結構，促使學生對理論課內容進行復習強化和歸納總結。其次，實驗課時將學生分組，要求每組學生負責一張切片，派代表講解這張切片里所顯示器官或組織的基本結構以及在這張切片里可觀察到的重點內容。最后，由老師進行評價，進一步總結每張切片觀察的層次順序和重點微細結構，并指導學生有意識地進行實驗操作。在學生觀察切片時，要從嚴規范顯微鏡的使用，教師應注意觀察其實驗操作過程及時發現存在的問題并立即給予指導。學生觀察切片后，要求其當堂將觀察到鏡下圖用紅藍鉛筆描繪下來，并標注重點結構的名稱，教師應及時糾正其中不切實際的內容，培養學生敏銳的觀察能力和實事求是的嚴謹作風。通過將學生置于教學主體地位，以學生為中心進行實驗教學，充分調動了學生相互協作自主學習的積極性，鍛煉了其邏輯思維和實際操作能力，取得較好的學習效果。

6 開通網上教學資源，做好課后延拓

重視“授之以漁”的教育理念，教學生學會學習、培養學生獨立獲取知識的能力，使學生將依賴教師的學習轉變為突破時空限制的自主學習。從這一理念出發，我們建立了組織學與胚胎學精品課程網絡教學平臺，開放各種教學資源，做好課后延拓，為學生提供了自主學習的空間。如：公開課程教學大綱、教案、課件、圖片庫、實習指導、授課視頻等；實時更新近三年試卷、作業習題等；開設網上測試、網上答疑、課程討論等欄目。此外，利用多種擴展性資源，如：前沿性的紀錄片、科教片、科普片，進一步激發學生的興趣，促使其利用網絡搜尋資源進行自主探究和學習，培養學生終身學習的意識。網絡教學資源平臺的搭建實現了學生學習的自主化、網絡化和交互化，支撐了教學過程的順利開展，提高了教學質量和教學效率。

7 結語

護理人員只有具備扎實的科學基礎，在護理實踐中才可能帶來良性結果；只有掌握了知識，才具備拓展實踐的條件和工具。因此，雖然護理專業組胚教學時數少，但作為專業基礎課程，在教學內容、教學質量控制上不能降低標準。在醫學教學改革的新形勢要求我們的教學工作更貼近學生的需求、貼近社會的需求，使教學形式和內容跟上時代的步伐。本著提高學生實際操作能力，培養應用型人才這一目標，充分利用各種的教學資源，將枯燥的形態學內容與功能與發育有機地結合，與護理臨床實踐緊密聯系，力求使學生在掌握微細結構的基礎上，學得深、學得活，這將是高職院校組胚教育工作者不斷探索和創新方向。

參考文獻

[1]唐平，張榮德，郭興.組織學與胚胎學[M].西安世界圖書出版公司，2011.

[2]王一飛.醫學發展與中國高等醫學與護理教育改革[J].上海護理，2010，10（1）：88-89.

[3]陳勇.PBL、RBL在組織胚胎學教學中的應用[J].福建醫科大學學報：社會科學版，2011，12（4）：56-58.

[4]劉佳，曾琛.多媒體輔助教學在醫學教學中的問題和對策[J].管理學家，2012（24）：420.

[5]薄雙玲，白慧健，李釗，等.高職高專護理專業組織胚胎學教學實踐探索[J]. 解剖學研究，2013，35（3）：227-229.

[6]單智焱，孫瑞珍，李秋明，等.組織學與胚胎學教學模式的改革[J].現代生物醫學進展，2010，15（10）：2968-2970.