陳子江：繁殖不是單純的生理性成熟就可以

2014年7月11日，是第25個世界人口日，聯合國人口基金將主題確定為“投資于年輕人”，不少家庭的生育計劃也隨之重啟。與此同時，一系列問題也隨之而來：“高齡追生”現象會導致生殖缺陷概率增大嗎？輔助生殖技術對人類有什么意義？如何更好地對青少年實施有效的生殖健康教育？為此《齊魯周刊》聯合山東大學附屬生殖醫院聯合主辦“人口與生殖健康論壇（濟南）”。

論壇上，本刊記者采訪了著名生殖醫學專家、國家輔助生殖與優生工程技術研究中心主任、山東大學副校長陳子江教授。

高齡生育人群變遷：

人類本身的退化

《齊魯周刊》：陳教授，目前我國高齡生育人群目前發展變遷情況如何？

陳子江：從我們國家來看，高齡生育年齡是逐年增加的。從1970年到2006年，女性首次生育平均年齡推遲了5.5歲，社會越是發達，生育年齡越是推后。

首先是政策倡導晚生育，再一個工作的壓力，生活方式的改變，女性愿意參與社會活動，不愿意被家庭的瑣事限制，因此生育年齡的變遷是普遍現象。

如今國家推行單獨二胎政策，就我們媒體報道的資料來看，大多數的受訪者還是愿意再生一個孩子。但問題是很多人已經到了40歲以上，存在風險問題。

首先是出生缺陷，孩子的健康，孕期母親的健康，以及生產過程的問題；還有一個社會精神壓力問題。最近50年的時間，男子的有效精子總數降低50%，這種數據是非常可怕的，大氣的污染，生活方式的改變，這個提示人類本身是在退化，為什么我們說拯救生命，也是想拯救中華民族，我們想我們中華民族要繁衍的很茂盛，繁衍的很正常。

高育齡還面臨什么問題？一個是生育率下降，女性卵子細胞在35歲左右往下走下坡路，自然妊娠率下降。比如高齡產婦流產主要就是卵子的老化和遺傳物質的變異。

此外還有胎兒畸形形成率的增加，年齡大了，骨盆、韌帶以及并發癥，這些影響胎兒正常發育，也影響母親的健康。所以高齡所面臨的風險，左邊是生、不生等等社會問題，家庭的負擔，右邊是我們醫學客觀所反應的問題。

從輔助生殖到高學歷生育：一個民族的優質問題

《齊魯周刊》：面對這種生育現狀，我們目前的對策是什么？如何優生？

陳子江：從醫學的角度就是輔助生殖優生技術。我聽社會上很多的言論，輔助生殖技術好，想生什么生什么，但這不是宣傳的目的，是誤導這個技術。另外一個言論輔助生殖風險很大，有一個縣長給我打電話，提到試管嬰兒的孩子將來不能生育，這也是不科學的。

輔助生殖實際上是醫生用人工手段對人類生殖細胞、胚胎進行系列操作達到助孕的高新技術。總的來看，試管嬰兒技術基本上是99%和正常生育是一樣的，是安全的、可行的。所以試管嬰兒第一例誕生者，他授予了諾貝爾獎。北歐一些國家，試管嬰兒人口達到總出生人口的1%到10%。

此外，優生還有一個問題就是先天缺陷兒出生率居高不下，我們國家至少90萬到115萬，濟南有個報道，棄嬰島11天接受107名殘疾棄嬰，這只是一部分。

現在國家很提倡試管嬰兒單基因阻斷技術，但目前這個技術很受限，我們有上千種遺傳病，常見病能做的五六十種。胚胎庫是一個很好的選擇，它包括卵子庫和精子庫，目的就是生育率保險，尤其是適合于發達國家和采取計劃生育的國家。

生育的問題，也是全球的問題，世界衛生組織從前年開始，第一次把不孕癥放在人類三大疾病之一。媒體的廣告到處都是不孕不育，代孕，捐助胚胎，有些不合法的也充斥我們的社會，我們特別需要規范的管理。

關于優生，我贊成單獨二胎政策，據我們調查，高學歷知識分子反而不要二胎，所以有選擇性的政策，我們人口學家和計劃生育應該去研討，這涉及到中華民族優質的問題。

傳統生殖文化的私密悖論：

生理性的性成熟，和社會、家庭，生理性心理是兩個概念

《齊魯周刊》：關于最新的人口報告，提到面對青少年懷孕的挑戰，發展中國家18歲以下的女孩，每年新增730萬生育。您如何看待這個問題？

陳子江：生理性的性成熟，和社會、家庭，生理性心理是兩個概念，社會不是一個單純的生理性成熟可以繁殖。

1954年世界人口發展大規劃，確定了六個方面的內容，一個是關于人們滿意安全的性生活，第二是有生育能力，第三，可以自由和負責任的決定生育時間，第四，夫婦有權知道，他們獲取的安全有效和可接受的方法，第五，有權獲得生殖健康服務，第六，婦女能否安全的生育。從這個意義上來講，我覺得生殖健康的概念是綜合身體、精神、社會各方面。

《齊魯周刊》：針對未成年人性教育，中國和歐美有什么差別？

陳子江：我覺得最大的宣傳和區別，還是我們傳統文化對于生殖生育問題的私密性，受中華民族文化的影響，啟迪教育多一些，公開性少一點，隨著社會成熟年齡早，青春期和青春前期要啟動性教和健康教育，不要讓孩子偷偷摸摸的從網上學，他一下跨越了很多基本的知識，這樣反而容易出事。這是教育的問題。

我們放在比較開放的平臺上，包括媒體，他八歲想看11歲的東西，我覺得未嘗不可，因為我們給他的是正面的，健康的。