危險(xiǎn)的產(chǎn)房

即使做好了萬(wàn)全的準(zhǔn)備，產(chǎn)房中也有可能發(fā)生一些意外。有些意外能夠在懷孕期間就小心預(yù)防，還有的來(lái)勢(shì)洶洶且毫無(wú)預(yù)兆，但是如果提前有一些了解，知道自己發(fā)生某些意外的幾率較高，準(zhǔn)媽媽可以在生產(chǎn)前與醫(yī)生討論自己的擔(dān)憂，請(qǐng)醫(yī)院做好更充足的準(zhǔn)備。

子癇與先兆子癇

先兆子癇和子癇都是懷孕后半期的妊娠高血壓疾病。先兆子癇又被稱作妊娠期間的“血毒癥”，如果發(fā)展嚴(yán)重，就會(huì)變成子癇。子癇的癥狀包括了先兆子癇的癥狀，再加上痙攣。一般先兆子癇或者子癇都發(fā)生在懷孕20周后，也有可能發(fā)生在生產(chǎn)后不久。在極少數(shù)情況下，先兆子癇或者子癇也會(huì)發(fā)生在懷孕前20周。

懷孕期間的高血壓非常危險(xiǎn)，因?yàn)樗鼤?huì)阻礙胎盤給胎兒輸送氧氣和養(yǎng)分的能力。胎寶寶可能因?yàn)閶寢尩母哐獕憾诔錾鷷r(shí)體重過(guò)輕，或者有其他健康問(wèn)題，也有可能因此需要提前出生。

如果準(zhǔn)媽媽的血壓持續(xù)攀高，她的腎臟功能有可能出現(xiàn)障礙。血液中的成分可能會(huì)因此發(fā)生改變，例如紅血球受到損害（導(dǎo)致貧血）、血小板數(shù)量降低（凝血功能受損）。凝血功能受損會(huì)讓出血不受控制，而這在分娩的時(shí)候非常危險(xiǎn)。

痙攣是血壓升高的嚴(yán)重副作用。一旦準(zhǔn)媽媽出現(xiàn)痙攣，就必須考慮子癇的可能性，這有可能危及準(zhǔn)媽媽和胎寶寶的生命安全。在痙攣期間，準(zhǔn)媽媽和胎寶寶可能有缺氧的危險(xiǎn)。高血壓還有可能導(dǎo)致胎盤從子宮壁提前剝離，這會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的出血以及胎兒甚至母親死亡。

誰(shuí)是高危者

任何一位準(zhǔn)媽媽都有可能患上先兆子癇，但一些情況可能使幾率升高：

◆第一次懷孕

◆準(zhǔn)媽媽的母親或者姐妹患過(guò)先兆子癇或者子癇

◆孕育的是雙胞胎

◆懷孕的年齡低于20歲或者高于40歲

◆本身就患有高血壓、腎臟疾病或者糖尿病

◆懷孕前，體質(zhì)指數(shù)（BMI）大于30

◆在以前的懷孕中，有過(guò)先兆子癇

到底是什么造成了先兆子癇并不清楚。可能的原因包括：準(zhǔn)媽媽的血管受到了損害，激素的改變影響了血管的健康，缺乏鎂或者鈣。子癇一般在先兆子癇沒(méi)有被發(fā)現(xiàn)或者妥善處理后發(fā)生。

如何預(yù)防

◆認(rèn)真做好產(chǎn)前檢查

產(chǎn)檢中測(cè)量血壓、化驗(yàn)?zāi)蛞骸⒎Q體重、檢查下肢是否水腫等項(xiàng)目都是辨別妊高癥的重要指標(biāo)。一旦發(fā)現(xiàn)異常，可及早對(duì)癥治療，一般不會(huì)發(fā)展成子癇，所以一定要認(rèn)真做好產(chǎn)前檢查。

◆孕期堅(jiān)持科學(xué)生活

孕婦需保持充足的睡眠、合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)于勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)，同時(shí)，孕期保持良好平穩(wěn)的心態(tài)。

◆避免體重增長(zhǎng)過(guò)快

孕婦在孕期營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，極少運(yùn)動(dòng)可導(dǎo)致體重增長(zhǎng)過(guò)快，容易引起妊娠高血壓綜合征，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)先兆子癇或子癇。

◆居家進(jìn)行自我觀察

如果在妊娠晚期出現(xiàn)頭痛、眼花、眩暈、惡心、嘔吐、尿量和排尿次數(shù)減少、視物模糊等癥狀，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。

瘢痕妊娠

有過(guò)剖宮產(chǎn)的女性，再次懷孕時(shí)，如果孕囊著床在子宮剖宮產(chǎn)手術(shù)的瘢痕處就是瘢痕妊娠。在瘢痕妊娠早期，準(zhǔn)媽媽通常沒(méi)有明顯的不適癥狀，但部分人會(huì)有陰道不規(guī)

則出血或者腹痛。因?yàn)樵诋a(chǎn)檢的時(shí)候，瘢痕妊娠的子宮與正常妊娠的子宮大小沒(méi)有什么區(qū)別，宮頸檢查也不會(huì)發(fā)現(xiàn)異常，再加上患者本身沒(méi)有癥狀的話，醫(yī)生很難早發(fā)現(xiàn)和早治療，即使發(fā)現(xiàn)也只能終止妊娠。

妊娠中期可能發(fā)生腹腔內(nèi)出血，人工終止妊娠的時(shí)候，準(zhǔn)媽媽可能在手術(shù)中出現(xiàn)致命性的大出血。如果妊娠維持到晚期，可能發(fā)生胎盤粘連造成嚴(yán)重的產(chǎn)后出血，生產(chǎn)時(shí)，子宮可能承受不了強(qiáng)烈的宮縮而破裂。在手術(shù)的過(guò)程中，醫(yī)生很有可能摘除子宮止血來(lái)保住產(chǎn)婦的性命。

以往瘢痕妊娠很少發(fā)現(xiàn)，但隨著生育二胎的政策放開，想要第二個(gè)寶寶的媽媽們不得不注意，想要避免瘢痕妊娠的最好方法就是第一次生育的時(shí)候盡量避免剖宮產(chǎn)。其實(shí)除了瘢痕妊娠，剖宮產(chǎn)還會(huì)帶來(lái)很多其他的壞處，例如：造成子宮感染、大量失血、母親的腿部或者肺部有血栓等等。

如何預(yù)防

如果已經(jīng)有過(guò)剖宮產(chǎn)歷史，要預(yù)防瘢痕妊娠，應(yīng)該：

◆在剖宮產(chǎn)之后，育齡女性應(yīng)該特別注意安全避孕。

◆避免重復(fù)的宮腔操作手術(shù)，如人流手術(shù)。

◆子宮上有瘢痕的女性，應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生和性生活衛(wèi)生，避免盆腔感染。

◆子宮上有瘢痕又再次懷孕的女性，無(wú)論您是否發(fā)生了瘢痕妊娠，都應(yīng)該選擇備有血庫(kù)的三甲醫(yī)院生產(chǎn)。因?yàn)槭芟抻谀壳暗尼t(yī)學(xué)技術(shù)水平，所有術(shù)前的篩查都不是100%準(zhǔn)確，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也不能完全預(yù)測(cè)。一旦發(fā)生意外，充足的血液對(duì)搶救生命無(wú)比重要。

前置胎盤

胎盤負(fù)責(zé)給胎寶寶輸送氧氣和養(yǎng)分，然后再將廢物排走。大多數(shù)胎盤與子宮壁的連接處都位于子宮的上部或者旁邊的子宮壁，但在前置胎盤的情況下，胎盤的位置很低，會(huì)部分或者全部覆蓋住宮頸。前置胎盤有可能造成分娩時(shí)或者分娩后幾小時(shí)內(nèi)大出血，并危及產(chǎn)婦的生命；也有可能因?yàn)榇蟪鲅爸锰ケP的孕婦必須要提前接受緊急剖宮產(chǎn)，導(dǎo)致寶寶不足月就出生。

前置胎盤的準(zhǔn)媽媽，可能會(huì)被要求絕對(duì)臥床休息，接受剖宮產(chǎn)，也有可能需要人工終止妊娠。在懷孕的后半程，陰道出血，顏色鮮紅，并且不疼，就是前置胎盤的明顯表現(xiàn)。出血可能是輕微的，也可能很嚴(yán)重。大多數(shù)情況下，不經(jīng)過(guò)處理，出血也會(huì)自動(dòng)停止，但是幾天或者幾周后，又會(huì)再次出血，所以不能掉以輕心。還有的前置胎盤患者會(huì)出現(xiàn)宮縮。

如果準(zhǔn)媽媽在懷孕的中間三個(gè)月或者后三個(gè)月有陰道出血情況，應(yīng)該及時(shí)就診，出血嚴(yán)重的話，應(yīng)該立即去急診室。大多數(shù)的前置胎盤都會(huì)在懷孕的中后期通過(guò)常規(guī)產(chǎn)檢中的超聲波檢查被查出。如果胎盤只是長(zhǎng)在宮頸的邊緣，隨著子宮變大，胎盤與子宮壁連接的位置可能被拉高，從而遠(yuǎn)離宮頸，緩解前置胎盤。如果胎盤正好位于宮頸上，那子宮被發(fā)育的胎兒撐大并不會(huì)解決這個(gè)問(wèn)題，前置胎盤會(huì)一直持續(xù)到分娩。

誰(shuí)是高危者

持續(xù)性的前置胎盤通常和以下情況聯(lián)系在一起：

◆因?yàn)橹暗氖中g(shù)，子宮上有瘢痕

◆胎盤過(guò)大，例如懷的是雙胞胎

◆準(zhǔn)媽媽年齡超過(guò)35歲

◆已經(jīng)生過(guò)寶寶

以前動(dòng)過(guò)哪些手術(shù)要留意

所有子宮接受過(guò)手術(shù)的準(zhǔn)媽媽都屬于前置胎盤的高危人群，這些手術(shù)包括：

◆剖宮產(chǎn)手術(shù)

◆摘除子宮肌瘤的手術(shù)

◆擴(kuò)張宮頸與刮宮術(shù)（人流的一種手術(shù)）

除以上情況以外，吸煙和使用可卡因也會(huì)增加發(fā)生前置胎盤的幾率。如果懷孕超過(guò)12周，準(zhǔn)媽媽發(fā)現(xiàn)陰道出血，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診。這時(shí)，醫(yī)生會(huì)通過(guò)腹部超聲波和經(jīng)陰道超聲波來(lái)確診準(zhǔn)媽媽是否有前置胎盤。一旦確診，醫(yī)生會(huì)通過(guò)超聲波找出胎盤和子宮壁連接的確切位置，為分娩做好準(zhǔn)備，也會(huì)在接下來(lái)的常規(guī)產(chǎn)檢中盡量避免陰道檢查，從而降低大出血的幾率。

如果確定為前置胎盤，準(zhǔn)媽媽需要如何做：

◆學(xué)習(xí)關(guān)于前置胎盤的知識(shí)，對(duì)自己的情況掌握得越多，就會(huì)越安心。

◆做好接受剖宮產(chǎn)的準(zhǔn)備，不要為了寶寶或者自己的恢復(fù)而刻意要求順產(chǎn)

◆臥床休息，停止性生活

◆讓家屬也學(xué)習(xí)關(guān)于前置胎盤的知識(shí)，知道遇到各種情況應(yīng)該如何處理：有少量出血或者不出血的時(shí)候，盡量臥床休息，只在有必要的時(shí)候才起床；出血量較大時(shí)，可能需要住院，以備需要輸血和應(yīng)對(duì)早產(chǎn)；出血不止時(shí)，即使沒(méi)有足月，醫(yī)生也可能通過(guò)剖宮產(chǎn)取出胎兒。

羊水栓塞

羊水栓塞很罕見，一旦發(fā)生就幾乎致命。羊水是子宮中環(huán)繞著胎寶寶的液體，當(dāng)羊水或者胎兒的頭發(fā)、糞便等物質(zhì)進(jìn)入了母體的血液中，就可能發(fā)生羊水栓塞。羊水栓塞最常發(fā)生在分娩時(shí)或者分娩后短時(shí)間內(nèi)。

跟子癇和前置胎盤等不同，羊水栓塞難以診斷。沒(méi)有化驗(yàn)或者檢查能夠診斷羊水栓塞，醫(yī)生只能靠排除其他相似的狀況，如子癇痙攣、腦血管意外、癲癇、心力衰竭等來(lái)做出判斷。一旦醫(yī)生懷疑產(chǎn)婦發(fā)生羊水栓塞，就必須立即全力搶救，如輸血、插氧氣管等才有可能挽救產(chǎn)婦的生命。羊水栓塞的癥狀包括：突然呼吸急促、血壓突然降低、嘔吐和惡心、發(fā)冷、痙攣、昏迷等。在某些案例中，確診羊水栓塞是在產(chǎn)婦死亡之后。在少數(shù)情況下，羊水栓塞也有可能發(fā)生在分娩之前，醫(yī)生可能會(huì)一邊進(jìn)行治療，一邊緊急實(shí)施剖宮產(chǎn)。

羊水栓塞的后果是極其嚴(yán)重的。低血氧有可能導(dǎo)致永久性的大腦損傷，甚至是大腦死亡。產(chǎn)婦即使被搶救過(guò)來(lái)，一般也需要在ICU繼續(xù)接受治療，因?yàn)檫€可能發(fā)生其他并發(fā)癥，可能需要幾周甚至幾個(gè)月后才能出院。在美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家中，羊水栓塞導(dǎo)致了10%的分娩死亡。一旦羊水栓塞的癥狀出現(xiàn)，死亡可能在一個(gè)小時(shí)內(nèi)接踵而來(lái)，死亡率高達(dá)80%，不可謂不兇險(xiǎn)。

然而，導(dǎo)致羊水栓塞的原因一直不清楚。當(dāng)羊水或者胎兒的毛發(fā)和糞便等物質(zhì)從胎膜的破損處進(jìn)入母體的血液中，可能其中的某些成分導(dǎo)致了母親的炎癥反應(yīng)或者引發(fā)了母親肺部和血管中的栓塞。羊水栓塞的發(fā)生幾率很低，因?yàn)橐话阊蛩蛘咂渲械奈镔|(zhì)進(jìn)入到母體的血液中并不會(huì)引起任何問(wèn)題，為什么在某些案例中，羊水或其中的物質(zhì)會(huì)導(dǎo)致如此嚴(yán)重的問(wèn)題卻沒(méi)有答案。

誰(shuí)是高危者

雖然羊水栓塞發(fā)生之前沒(méi)有什么征兆，根本不給人機(jī)會(huì)做出準(zhǔn)備，但是研究顯示，一些因素與羊水栓塞發(fā)生幾率的提高有關(guān)：

◆高齡產(chǎn)婦 準(zhǔn)媽媽的年齡超過(guò)了35歲，發(fā)生羊水栓塞的幾率會(huì)升高。

◆胎盤問(wèn)題 如果胎盤異常，例如前置胎盤、胎盤早剝，發(fā)生羊水栓塞的幾率會(huì)提高。

◆先兆子癇 懷孕20周后，血壓升高，尿液中蛋白過(guò)多，發(fā)生羊水栓塞的幾率會(huì)升高。

◆催生 一些催生的方式有可能增加發(fā)生羊水栓塞的幾率。

◆手術(shù)分娩 剖宮產(chǎn)這種非自然的分娩方式有可能增加羊水栓塞發(fā)生的幾率，可能是因?yàn)槭中g(shù)破壞了胎兒和母親之間的物理性屏障。

◆基因 一些專家相信遺傳可能會(huì)起到一些作用，如果家族中有女性成員出現(xiàn)過(guò)羊水栓塞，發(fā)生的幾率可能會(huì)提高。

胎盤早剝

這是一種少見，但嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥。如果在分娩前，胎盤就從子宮壁提前剝離了（部分剝離或者完全剝離），那就是胎盤早剝。一旦發(fā)生，胎寶寶就無(wú)法攝取到氧氣或者養(yǎng)分，準(zhǔn)媽媽也會(huì)因此而大量出血。胎盤早剝通常發(fā)生得十分突然，如果不治療，準(zhǔn)媽媽和胎寶寶都會(huì)陷入危險(xiǎn)之中。胎盤剝離時(shí)，大量出血、凝血功能出現(xiàn)問(wèn)題、腎臟或者其他器官衰竭會(huì)危及產(chǎn)婦的生命安全；氧氣和養(yǎng)分不足、早產(chǎn)、死胎等原因都會(huì)奪走胎兒的生命。即使胎兒已經(jīng)娩出，胎盤與子宮壁的連接處也會(huì)大量出血，如果不能控制，可能需要摘除子宮來(lái)止血。

胎盤早剝最常發(fā)生在懷孕的最后12周，典型癥狀如下：

◆陰道出血

◆腹部疼痛

◆背部疼痛

◆子宮觸痛

◆快速的宮縮，一下緊接著一下

腹部和背部疼痛通常都是突然開始的。陰道出血量多少不一，與胎盤剝離的程度也沒(méi)有關(guān)系。有的患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的胎盤早剝，陰道卻沒(méi)有出血。反正，只要有以上情況發(fā)生，應(yīng)該立即去醫(yī)院。雖然，大部分情況下，胎盤早剝屬于緊急情況，但也有的胎盤早剝是緩慢發(fā)展的。如果準(zhǔn)媽媽發(fā)現(xiàn)陰道間歇性出血，顏色較淺，胎寶寶的生長(zhǎng)速度比預(yù)期的要慢，羊水過(guò)少，那也應(yīng)該懷疑胎盤早剝正在悄悄發(fā)生。醫(yī)生可能會(huì)要求這類孕婦住院接受監(jiān)測(cè)。

胎盤早剝發(fā)生時(shí)，如果胎寶寶還未滿34周，但情況并不嚴(yán)重，胎心正常，醫(yī)生可能安排準(zhǔn)媽媽住院接受密切監(jiān)護(hù)，當(dāng)出血停止和胎兒穩(wěn)定后，準(zhǔn)媽媽就可以回家。醫(yī)生也有可能給藥促進(jìn)胎兒的肺部發(fā)育，讓胎兒提前娩出后也能夠存活。如果胎寶寶已經(jīng)接近足月，胎盤早剝并不嚴(yán)重，醫(yī)生會(huì)讓準(zhǔn)媽媽接受密切監(jiān)護(hù)。如果情況嚴(yán)重，可能危及媽媽或者胎兒的生命，那么有可能進(jìn)行剖宮產(chǎn)。

誰(shuí)是高危者

造成胎盤早剝的具體原因并不清楚。有可能是腹部受創(chuàng)或者受傷造成的，例如車禍或者跌倒。也有可能是羊水的快速流失造成的。雖然原因不明，但一些因素會(huì)增加胎盤早剝發(fā)生的幾率：

◆曾發(fā)生過(guò)胎盤早剝 如果曾經(jīng)發(fā)生過(guò)胎盤早剝，那么再次出現(xiàn)的幾率就比較大。

◆有高血壓 不論是懷孕前就有高血壓還是因?yàn)閼言卸獕荷撸紩?huì)增加胎盤早剝的幾率。

◆濫用藥物 懷孕期間吸煙或者使用可卡因會(huì)導(dǎo)致胎盤早剝的幾率升高。

◆胎膜早破 在懷孕的過(guò)程中，胎寶寶一直被包裹在胎膜中，如果分娩前胎膜破裂了，那就有可能發(fā)生胎盤早剝。

◆有凝血障礙 任何可能損害凝血功能的疾病都會(huì)增加胎盤早剝的幾率。

◆多胎妊娠 如果懷的是雙胞胎或者多胞胎，當(dāng)?shù)谝粋€(gè)孩子娩出時(shí)可能造成子宮的改變，從而導(dǎo)致在其他寶寶娩出前發(fā)生胎盤早剝。

◆產(chǎn)婦的年紀(jì)過(guò)大 在年過(guò)40歲的產(chǎn)婦中，胎盤早剝的幾率更高。