淺談犬左側會陰疝的防治

[摘 要] 本文詳細闡述了犬會陰疝的發病以及診療過程，得出相關的結論，以供大家參考。

[關鍵詞] 犬 會陰疝

[中圖分類號] S829 [文獻標識碼] A [文章編號] 1003-1650 （2014）04-0239-01

一、病史：患犬為一只10歲齡之雄性北京犬

二、臨床檢查

1.基礎生理值

體重：6.0 kg ； 體溫：39.1 ℃ ； 心跳：121次/min ； 呼吸：38次/min。 2.2 視診：

可見患犬精神狀況正常，左側會陰部位腫脹突起 （Fig. 1.）。

2.聽診

患犬有第四級的心臟雜音。

3.觸診

觸診會陰部位腫脹處有一球型具波動感團塊且無痛感。

4.直腸檢查

直腸向左下側彎曲。

三、治療與處置

2月16日

患犬留院治療，并于下午由會陰的腫脹處以膀胱穿刺抽出約70 mL黃色清亮尿液，膀胱于抽出尿液后可成功的被推回腹腔，并經尿道口放置導尿管，每日抽尿三次。

X-ray影像可見膀胱已被推回腹腔中。

給予輸液（10% 葡萄糖酸鈣+ Calcium d-saccharate 0.35%） 1 amp，速率8 mL/hr。并給予抗生素治療Ampicillin （ampicillin sodium） 100 mg （16 mg/kg）、IV、tid。

2月17日

為患犬抽血檢查（Table. 1.、 Table. 2.）：

WBC、Segment、Monocyte上升，與會陰疝造成組織傷害引起炎癥反應有關。

AST、ALT、ALP上升，與肝細胞受損有關。

CK、LDH、AST上升，與疝氣造成肌肉損傷有關。

BUN、Creatinine、Phosphorus上升，Sodium、Chloride下降，可能與腎功能受損有關。

Glucose輕微上升，可能與靜脈輸液有關。

Albumin正常、A/G輕微上升，為低球蛋白血癥。

添加Methimin G 1 amp（Table. 4.）于點滴中，并于晚間開始給予Rasitol （furosemide） 7.4 mg （2 mg/kg）、IV、bid。

本日一共抽出約180 mL之尿液。

2月18日

于下午進行會陰修復術

四、術后照顧

患犬于晚間即可自行排便排尿，術后直腸檢查，患犬直腸已回復正常位置。經評估患犬精神狀況、食欲、排便排尿情形皆十分良好，因此讓患犬于2月23日下午出院，給予藥物治療，囑咐畜主喂予患犬腎臟病專用飼料，多給予飲水，并于一周后回院復診及接受去勢手術。

2月24日

患犬回院復診，患犬精神狀況、食欲、排便排尿情形皆十分良好，傷口愈合情況良好，但傷口右側有一血腫。

下午為患犬進行去勢手術并拆線以及血腫處的清創，術后給予藥物治療。

3月2日

患犬第二次回院復診，患犬有咳嗽癥狀，但食欲排便排尿情形良好，傷口愈合情形良好，血腫處有輕微感染，疝無復發跡象。

放射線學檢查：于側照可見患犬肺部有云霧狀影像，懷疑為肺部感染所致。

血液學檢查（Table 2.）：

RBC、PCV下降為正球正染性貧血；Thrombocyte（血小板）上升，可能與慢性炎癥有關；WBC、Segment、Monocyte上升，與炎癥反應及感染有關，且每100個白血球可見一有核紅血球。

血清生化學檢查（Table 2.）：

BUN上升，與腎功能受損有關。

給予以下藥物：

Keromycin granule16 gm

PO、tid、共7日份。

Milisher4 tablet

Aminophyline4 tablet

Pilian4 tablet

Hope-B 5 mL

Syrup25 mL

以上藥物混合為藥水，一天兩次，每次2 mL，共7天份；并由畜主帶回照顧。

3月9日

患犬第三次回院復診，咳嗽情況已有改善，手術傷口良好，但血腫處有膿包產生，疝無復發跡象；替患犬清創并給予同3月2日之藥物，并由畜主帶回照顧。

探討：床上會陰疝的治療與建議，患畜一倂去勢，請說明公犬是否去勢與會陰疝的關聯Ans

關于公犬去勢與否及會陰疝之間的關系，各種論點眾說紛紜，會陰疝形成的假說包括（1）因為前列腺腫大造成慢性便秘導致直腸變形及用力排便造成的會陰疝、（2）老化的睪丸釋放過多的動情素使得骨盤橫膈肌肉松弛、（3）雄性素不足造成骨盤橫膈肌肉萎縮以及（4）提肛肌本身對睪固酮的反應不良等的論點；有報告指出，正常未去勢的公犬及有會陰疝的未去勢公犬，其血清睪固酮及testosterone-to-estrodiol ratio的差異并不大，而已去勢有會陰疝的公犬其上述兩項數值皆較低，以及任何testerone的影響在去勢兩個月后都將很小，這項結果推翻了（3）的假說，因為不論有無會陰疝，testerone的濃度皆差異不大，然而已去勢的公犬，testerone明顯較低反而應該容易造成會陰疝才對，因此去勢應該不會有幫助；另外正常未去勢的公犬、有會陰疝的未去勢公犬及已去勢有會陰疝的公犬三者血清estrodiol濃度皆差別不大，骨盤橫膈的提肛肌及尾骨肌上的estrogen receptor皆很少或沒有，表示動情素對骨盤橫膈肌肉的影響不論在去勢前后都很小，因此（2）也不成立；在有會陰疝公犬的提肛肌及尾骨肌上testerone receptor的確較少，表示提肛肌對睪固酮的反應不良等的論點是被證實的，但是有會陰疝的公犬在去勢后其提肛肌及尾骨肌上testerone receptor的up-regulation卻明顯的比正常犬只不良，此點又顯示去勢對會陰疝的幫助并無直接關系；因此，剩下（1）的假說，雖然對骨盤橫膈結構上并不是直接相關，但是去勢手術能改善前列腺腫的問題是已經被證實的，目前對于去勢手術在會陰疝的幫助的理論中，只有此點還尚成立。