對街道衛生院實行會計集中核算管理的思考

[摘 要] 近年來為了確保資金安排使用規范和醫療衛生體制改革順利實施。江寧區衛生局成立了財務集中結算中心。本文中主要介紹了街道衛生院實行會計集中核算管理的思考。

[關鍵詞] 實施 會計集中 核算

[中圖分類號] F23 [文獻標識碼] A [文章編號] 1003-1650 (2014)04-0031-01

為了進一步加強財務管理和監督，規范會計工作秩序和財務行為，提高資金的使用效益，確保資金安排使用規范和醫療衛生體制改革順利實施。江寧區衛生局成立了財務集中結算中心，標志著我區衛生系統財務管理進一步規范化。

一、成立會計核算中心取得的成效

1.財務集中結算中心的成立運行，是會計管理的一項重要舉措，其影響深遠：一是不但解決了專業財務人員短缺的困境，而且各單位財務人員由原來的3人減至1人，節省了人力，充實了醫療業務人員；二是實行財務聯簽會審制度使各醫療衛生單位資金、使用流程規范透明；三是院務公開更好落實，資金的中轉撥付環節減少方便快捷，切實減輕了群眾負擔，特別是對村（社區）衛生室的財政補貼資金能夠完整快捷地交到鄉醫手中，充分調動了醫務人員工作積極性；四是實現了國家惠民政策在財務管理上科學化、精細化，規范了財務行為，強化了監督管理。

2.有利于客觀反映集中核算單位財務收支活動，在源頭上堵塞漏洞、預防腐敗。規范集中核算單位的財務收支活動，既可促進集中核算單位收費項目的合法性，杜絕亂收費等現象的產生，從而維護廣大人民群眾的利益；也可促進集中核算單位嚴格遵守“收支兩條線”的規定，保證所有收入及時、足額入庫，防止隱瞞、截留、挪作他用，甚至公款私存，私設“小金庫”等現象的發生。嚴格貫徹專款專用的原則，每一項重大開支都必須經過會計集中核算中心的嚴格審核，從而保證財務支出的合法、合理，從而保證提供真實可靠和正確完整的會計信息。

3.有利于會計人員嚴格執行會計制度，提高自身素質。通過會計集中核算，一方面保證單位會計人員依法履行職責，提高會計人員工作積極性和工作地位；另一方面，會計集中核算中心可進行業集中學習、研討，來不斷提高會計人員的專業素質、專業能力，使其盡心盡職的做好本職工作。

4.整合衛生系統的財務資源，實行會計集中核算前每個集中核算單位都必須有自己的財務人員或專職或兼職，無論是從人員成本還是專業知識都相差甚多，因此存在著人、財、物的浪費及執行制度上的差異，而實行會計集中核算制后可以節約財務人員及資金，對財務人員也可以統一要求和管理。

二、主要做法

1.核算中心采用信息化手段進行集中辦公，實行“集中管理、分戶核算”的運行方式，按照預算管理權、資金所有權和使用權、財務審批權不變的原則，集中核算各基層醫療衛生機構的財政補助收入、上級補助收入、業務收入、其他收入及其使用。積極規范財務收支行為，確保會計資料真實、完整、合法、準確，為各核算單位提供完整真實的會計資料，達到合理配置資源。并在此基礎上制定和實施一系列控制方法，建立核算監督機制和內部激勵機制。

2.區衛生局在銀行開設基層醫療衛生機構收入總賬戶，并在總賬戶下開設各單位收入分戶，同時撤銷各單位原有銀行賬戶。統一會計人員管理。各單位設結報員一名（原則上要求是具有會計從業資格的在職在編人員），負責本單位收入上繳、支出結報及日常會計核算、財務管理等工作。統一收付方式。各單位所有現金收入（扣除新農合直補報銷所需現金）必須當日存入衛生局賬戶，由衛生局統一管理。衛生局根據各單位半個月的零星支出現金需求量發放備用金，用于墊付單位日常支出所需資金。其他大額支出，如工資、藥品及醫療設備、車輛維修費、基本建設等支出由衛生局直接轉賬支付，不得使用現金。統一收費票據管理。各基層單位統一啟用新的收費票據，由衛生局負責票據購買、保管、領用、核銷。統一會計核算。區衛生局和各單位使用統一的會計核算軟件，實行遠程網絡管理，確保會計核算規范、準確、快捷，提升會計核算水平，并定期進行財務分析工作。統一檔案管理。當年各核算單位的會計憑證由區衛生局統一整理、裝訂、保管，以保證會計資料完整、規范、安全。次年一季度前將上年度的各項會計資料移交給各核算單位，由各核算單位負責管理。

3.集中核算單位除存折賬戶（備用賬戶）外不得開設任何銀行賬戶，如確需開設其他銀行賬戶，必須報會計集中核算中心確認，不得坐收坐支各項資金，不得設置賬外賬、公款私存和私設“小金庫”，違者將按有關法律法規追究集中核算單位法人及有關當事人的責任。集中核算單位的財政補助和專項資金由衛生局考核后，根據資金計劃和項目的實施情況，由財政局及時直劃到集中核算單位。集中核算單位的經費支出必須嚴格按照有關財經法規執行，不得擅自擴大支出范圍和提高支出標準。藥品和設備實行集中招投標管理。集中核算單位的資金使用權、審批權和財務自主權不變、單位法人的會計責任主體不變、債權債務關系不變。會計集中核算中心監督核算單位按財經制度合理使用資金。集中核算單位要加強對財產物資及藥品的出入庫管理，做到賬物相符、賬賬相符、賬表相符。票據管理。票據由集中核算單位自行負責購買、使用、核銷，必須使用國家規定的統一收據，禁止購買使用其他發票。集中核算單位每月實行財務誠信制度。集中核算單位每月報送的財務資料時，必須附一張會計集中核算中心監制的集中核算單位財務誠信書（法人、報賬員、職工代表簽字）。

三、主要存在問題

一是部分基層單位抵觸情緒較大，實施有阻力。院長認為自主權受到限制，不愿配合管理。

二是矛盾上劃，難以解決。實行基本藥物制度后，各單位業務收入下降，獎金發放水平、招待費支出額度等自然不如從前。原有債務償還、臨時人員及超編人員的工資發放無資金來源，諸多矛盾集中到衛生局。

三是實施基本藥物制度、績效工資改革，資金缺口較大。財政補助資金如果不到位，集中核算工作就無法運行。

四是基層單位會計人員積極性不能充分調動，財務管理職能得不到充分發揮。核算中心會計人員不參與有關單位內部工作或管理，對各單位的業務事項知道甚少或根本不知道，無法判斷業務的真實性、合法性，監督職能無法充分發揮。

五是工作人員素質要求高，難以及時到位。在核算中心的工作人員不僅要有較高的業務素質，更要有良好的思想素質，尤其是要有極強的工作責任心。業務素質可以在工作中逐步提高，而思想素質的提高不是朝夕之事。

四、下一步打算

一是成立會計集中核算監督領導小組，由財政局、人事局、衛生局、會計集中核算中心、集中核算單位的部分代表組成，負責會計集中核算中心和集中核算單位的監督工作。二是會計集中核算中心建立財務巡查制度，明確巡查工作的內容和權責，由專門人員對被集中核算單位和項目進行定期和不定期巡查，指導集中核算單位的財務工作，對檢查的情況和發現的問題要及時書面向會計集中核算中心匯報，重大情況向會計集中核算監督領導小組匯報。會計集中核算中心建立重大事項報告制度。三是會計集中核算中心建立財務信息反饋、公開制度。會計集中核算中心要建立起會計集中核算中心和集中核算單位之間完備的議事反饋制度。即：重大事項一事一反饋，日常事項一月一反饋，做小結一季一反饋，年度報告一年一反饋，議事反饋制度必須定時、集中。采用信息公開或公示，加強社會輿論的監督，對公開或公示的內容、層次、范圍遵循先易后難、循序漸進的原則，經試點后可逐步、穩妥的進行推廣。

參考文獻

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