醫療險保多少

說到醫療保險，人們大多都知道看病就醫可以報銷醫療費，可是一旦說到醫療保險其中的細節和關鍵問題，也許多數人就不一定清楚了。

城鎮職工醫療保險和城鎮居民醫療保險的4個不同

盡管城鎮職工醫療保險和城鎮居民醫療保險都屬于社會保障醫療保險，但因一個是針對職工，一個是針對居民，所以這兩種醫療保險之間存在了很多的不同之處，比如：針對的保障對象、繳費方式、醫療待遇等。

不同之一：保障對象

城鎮職工醫療保險主要針對的保障對象是城鎮的所有用人單位職工，包括企業（國有企業、集體企業、外商投資企業、港澳臺商投資企業、私營企業等）、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業等單位的職工，以及享受退休金的退休人員；而城鎮居民醫療保險則不同，它所針對的保障對象則是處于勞動年齡段的未就業人群、未成年居民，包括中小學階段學生（含職業高中、中專、技校學生）、學齡前兒童及其他未滿18周歲的未成年居民、殘疾人一類的低保對象，此外還包括其他城鎮非從業人員以及不享受退休金的老年人群。

不同之二：繳費方式

城鎮職工醫療保險由用人單位和個人以一定比例按月共同繳納，個人繳納部分和單位繳納部分都由單位統一負責辦理。一般來說，個人繳納的城鎮職工醫療保險費用約為個人收入的2%，而單位給為職工繳納的保險費用約為職工收入的6%～10%（例如在北京，個人繳納的城鎮職工醫療保險費用個人繳納部分為收入的2%，然后每月再加3元大病統籌，單位繳納的部分為職工收入的10%）；而城鎮居民醫療保險則不同，是由參加城鎮居民醫療保險者自己通過所在居委會或學校（幼兒園）按年繳納，繳費標準（以北京為例）為：城鎮學生兒童個人繳費金額為每人100元/年，城鎮老年人個人繳費金額為每人300元/年，城鎮無業居民個人繳費金額為每人600元/年。

不同之三：醫療待遇

參加城鎮職工醫療保險者則可以享受住院費用報銷、統籌病種門診費用報銷以及用于支付住院和門診就醫時產生的醫療費用、在定點零售藥店購買藥品和家用醫療器械等費用的個人賬戶待遇3項內容；而參加城鎮居民醫療保險者只可以享受住院費用報銷和統籌病種門診費用報銷待遇2項內容，對用于支付住院和門診就醫時產生的醫療費用、在定點零售藥店購買藥品和家用醫療器械等費用的個人賬戶待遇則享受不到。同時因城鎮居民醫療保險繳費費率相對較低，因此無論在哪一個地市，同等情況下報銷的待遇則也往往都低于城鎮職工醫療保險。

不同之四：繳費要求

城鎮職工醫療保險有繳費年限的規定：男性參加城鎮職工醫療保險的年限為25年，女性參加城鎮職工醫療保險的年限為20年，在達到國家法定退休年齡之后不需要再繳納費用即可享受基本醫療保險待遇；而城鎮居民醫療保險則沒有繳費年限之說，參加城鎮居民醫療保險者需要1年繳納1次，繳納即享受城鎮居民醫療保險，否則就享受不到。

除了這些以外，城鎮職工醫療保險和城鎮居民醫療保險，還有不少的不同之處，比如報銷時的起付金額不同、報銷的比例不同，以及報銷的金額上限不同等。

醫療保險報銷費用情況

以北京為例，城鎮居民與城鎮職工的醫療保險費用報銷情況分別見表1?4。

五類項目不在報銷之列

無論就診也好，住院也罷，總有些項目是醫療保險不予報銷的，那對于參加醫療保險者來說，有哪幾類項目不在報銷之列呢？一般來說主要分為五大類。

醫療服務項目類

出診費、院外會診費、掛號費、檢查治療加急費、病歷工本費等；點名手術附加費、自請特別護士等特需醫療服務。

非治療疾病項目類

各種增胖、減肥、增高項目；各種健美、美容項目以及非功能性整容、矯形手術等；各種保健性、預防的診療項目；各種醫療咨詢、醫療鑒定的項目。

醫用材料類及診療設備類

義眼、義齒、義肢、助聽器等康復性器具，應用正電子發射型斷層掃描裝置、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行的檢查、治療項目。各種自用的按摩、保健、檢查和治療的器械。還有各地物價部門規定不進行單獨收費的一次性醫用材料。

治療項目類

音樂療法、氣功療法、保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。近視眼矯形術；各類器官或組織移植的器官源或組織源，除皮膚、心臟瓣膜、角膜、血管、腎臟、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植。

其他

各種臨床驗證性的、科研性的診療項目；各種性功能障礙、不孕不育癥的診療項目。

醫療保險不予報銷費用還有：急救車費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費及損壞公物賠償費，洗理費、護工費、門診煎藥費，以及其他一些特需生活服務費等費用。參加醫療保險者在就醫時發生的上述各項費用，都不在醫療保險的報銷范圍內，都必須自理。