民生的溫度

圍繞民生新期待和改革硬任務，3月5日，李克強總理在政府工作報告中提出了2014年的奮斗目標：城鎮新增就業1000萬人以上，今年再減少貧困人口1000萬人以上，改造約1億人居住的城鎮棚戶區和城中村，讓每個孩子都有公平的發展機會，像對貧困一樣堅決向污染宣戰……這些擲地有聲、以民生民瘼為旨歸的施政所向，讓我們能更深切地感受到民生的溫度和改革的力度。

“民惟邦本、本固邦寧”，李克強總理在政府工作報告中指出：政府工作的根本目的，是讓全體人民過上好日子。不僅如此，政府工作報告還為今年政府工作確定了總的指導原則：“宏觀政策要穩，微觀政策要活，社會政策要托底”。其中，“社會政策要托底”，意味著政府對民生工作的重視，也反映財政政策將向民生方面傾斜。

財政部副部長朱光耀對此的解讀是，在保證社會穩定、增加民生支出、促進經濟發展方面，財政政策將發揮更大的作用，集中有限資金用于惠民生的重點領域和關鍵環節。報告指出，今年中央預算內投資擬增加到4576億元，重點投向保障性安居工程、農業、重大水利、中西部鐵路、節能環保、社會事業等領域，發揮好政府投資“四兩撥千斤”的帶動作用。

“沒有任何一個時候，民生改革顯得如此迫切。”有分析認為，對民生問題的關注一方面是有些方面累積矛盾確實體量過大，另一方面是新一屆政府雷厲風行的改革做派給了民眾更多的改革期待。

因此，許多代表委員認為，提高人民生活水平和質量，關鍵是要把社保、醫療、住房這“三把民生傘”撐好，使其不再成為民生之困、之難。

養老金不能只是“零花錢”

政府工作報告明確提出，“建立統一的城鄉居民基本養老保險制度，完善與職工養老保險的銜接辦法”。

人力資源和社會保障部社會保障研究所所長金維剛指出，這實際是兩個改革：一是將現行的新型農村社會養老保險制度與城鎮居民社會養老保險制度合并實施，建立全國統一的城鄉居民基本養老保險制度；二是讓城鄉居民基本養老保險與城鎮職工基本養老保險兩制度銜接。

“這兩項保險制度參保人數共計8.2億人左右，是今年政府工作的一項重頭戲。”金維剛說，“目前這兩項改革都已啟動，預計年內即可在全國大部分地區施行。”

建立起統一的制度，完善好銜接辦法。“這樣，使廣大農民工和城鎮非從業居民進可在城鎮職工養老保險參保繳費并享受相應的待遇，退可由城鄉居民養老保險制度‘兜底’。”有“農民工司令”之稱的全國人大代表張全收說。

政策是好，但城鄉居民養老待遇水平還應該再提高一點。據統計，2013年我國城鄉居民基本養老金月人均達到81元。

而民政部數據顯示，截至2013年8月，中國平均城市、農村低保標準分別為每人每月352元、189元。城鄉居民養老待遇不及低保的一半，盡管城鄉居民可能還有其他收入，但對于這些逐漸失去勞動能力的60歲以上老人來說，養老金不能止于“零花錢”。

應該看到，城鄉居保的全覆蓋解決了廣大農民和城鎮居民養老金從無到有的問題，在制度上填補了我國養老領域的最后一片空白。全國政協委員、人社部副部長胡曉義認為，養老保險制度是參保對象共同參與繳費的制度，不是政府單方面發錢的制度。換句話說，城鄉居保個人賬戶積累少，因此養老金待遇不高。

但即便如此，81元的購買力著實讓人感覺有些“悲催”：2009年，城鄉居保試點初期全國大部分地區的待遇是人均每月55元，大約能夠買50斤大米；2013年，81元只能買40斤左右大米。在物價不斷上漲的今天，81元甚至買不了一桶油，更不要說養老了。

城鄉居保規定，符合條件的60周歲以上老人都可享受基礎養老金。低起步、廣覆蓋的策略無疑是正確的。但是，在實現全覆蓋后，如何在保基本上下功夫，向所有參保的老年人提供基礎養老金，保障他們晚年的基本生活，就成為必須研究解決的重要問題。

城鄉居保待遇由基本養老金和個人賬戶資金組成，目前待遇偏低，一方面是因為領取養老金的人員中，很大部分是未繳費人員，沒有個人賬戶積累，另一方面，基礎養老金地方補貼額度的確偏低，“一個月養老金買不了一桶油”成為這一尷尬最真實的寫照。

與之相對的是，2013年，我國已連續第9年上調了企業退休人員基本養老金，每次調整的幅度約為10%，目前月人均水平近1900元；而這一數字在2005年僅為700元。

城鄉居保必須擔負起其歷史使命，盡快提高待遇，走出“零花錢”的窘境，讓老人們過上更加幸福美滿的晚年生活，讓繳費人員覺得更有盼頭。

“看病不貴”才是關鍵

關于醫改，政府工作報告用一個完整的段落進行闡述，可謂異常重視，且決心堅定——為了人民的身心健康和家庭幸福，我們一定要堅定不移推進醫改，用中國式辦法解決好這個世界性難題。

“醫改是一項十分復雜的社會系統工程，涉及到醫療衛生體制改革、醫療保障體制改革和藥品流通體制改革等許多方面。”中央黨校教授周天勇指出，“因此，深化醫改不能單兵突進，要全方位推進醫療保障、醫療服務、藥品供應、監管體制等各方面的綜合配套。”

全國人大代表、內蒙古興安盟人民醫院醫生司艷華坦言，百姓最為期待的，是繼續提高新農合的報銷比例以及加速鋪開大病保險。換句話說講，老百姓對醫改最直接的檢驗就是看病還貴不貴。

“覆蓋農牧民的新農合政策雖然報銷比例能達到百分之七八十，但享受這個待遇的門檻還很高。”司艷華代表說，有的地方新農合報銷起付線就得上千元，而且很多藥品都不在報銷的名錄里，患者花了幾千塊錢折騰一圈報銷幾百元的案例不勝枚舉。

在2012年發改委、人社部、衛生部等6部委聯合下發了一個關于建立城鄉居民大病保險的文件后，目前全國已經有27個省份出臺了試點方案。按照政策，在參保人得大病之后，除通過基本醫療保險基金按規定報銷醫療費之外，超過封頂線的醫療費將由大病保險按一定比例報銷。

據了解，大病保險今年將在全國各地廣泛推行，從而覆蓋已經參加城鄉居民醫保（包括新農合）的所有參保人員。“真心期待這項政策能夠落實，惠及更多的老百姓。”司艷華代表說。

此外，在今年政府工作報告中，“分級診療體系”這個詞首次出現。全國人大代表、江蘇省人民醫院普外科主任苗毅認為，當前，我國的醫療資源確實存在不足的問題，但同時也存在浪費的現象，只有建立分級醫療體系，才能充分發揮各級醫療機構的作用，切實提高醫療體系的效率。報告提出要建立這一體系，可以說真正抓到了醫療體制改革的脈門。

在國外，社區醫生是百姓健康的第一把關人。分級診療，實現就近就醫，就是希望實現“小病不出縣、大病不出市、疑難重癥才到大型綜合性醫院”。讓社區醫院有藥、有設備、有好醫生，讓大醫院別向小醫院伸手要錢要病人。

可就當前的情況看，很多患者的就醫意愿并不合理，有代表認為從臨床實際來說，到大醫院看病的絕大部分病人其實都不需要找大專家，在基層醫療衛生機構里完全可以“消化”。

可為什么患者不愿意選擇基層，是因為他們對基層醫生不信任。全國政協委員、北京醫院呼吸內科教授孫鐵英認為，當前，很多基層醫務人員的受教育、受培訓程度，以及專業水平和臨床經驗都遠遠達不到實際需求。要解決這個問題，應該建立完善的全科醫生培養制度，提供與實際情況相適應的薪酬水平和職業發展空間，培養出合格人才，并留住人才，這樣才能把病人留在基層，解決大醫院人滿為患的問題，看病難、看病貴的窘境才能夠改觀。

安居要“優先”

“安得廣廈千萬間、大庇天下寒士俱歡顏”，中國人民自古以來就對“安居”有著極為深厚的情結，就連民生之本的“樂業”也是排在其后。

報告提出：以全體人民住有所居為目標……加大保障性安居工程建設力度……提高大城市保障房比例。報告還明確了今年保障房建設的具體目標——新開1700萬套以上，其中各類棚戶區470萬套以上……年內基本建成保障房480萬套。

來自房地產行業的全國人大代表張瀛岑分析，從報告內容上看，政府對房地產調控概念弱化，將更多精力放在了保障房。

其實，不少地方在兩會前已經開列了今年的保障房任務單：北京力爭竣工10萬套、天津確保開建6萬套、安徽將新建46萬套……住建部相關負責人此前也表示，在整個“十二五”期間完成開工3600萬套的任務是比較有希望的。

“實現全體百姓的‘安居夢’，最關鍵的是讓低收人群體住有所居。”全國人大代表、濟源市市長王宇燕說，將目光更多投向低收入群體的住房需求，是政府理應承擔的責任，明確目標、劃定時限，也體現了政府的擔當。

不過，保障房建設、分配和管理中的一些問題也引發了代表擔憂。全國政協委員、信陽毛尖集團董事長陳世強說，部分保障房領域還存在把關不嚴、分配不公；選址不當、空置率高；質量縮水、居住隱患；保障房變商品房、福利房以及有進無出、督查不嚴等亂象。

“保障房建設不能光看數字指標，更重要的是要看質量指標和公平指標。”全國人大代表、平頂山市委書記陳建生表示，必須嚴懲“開著寶馬住保障房”的亂象，也要杜絕“寧住城里一張床、不住郊區保障房”的現象。

“公平有兩個含義，—是分配要公平，二是房屋質量、選址等要公平，絕不能讓保障房成為低劣的代名詞，更不能讓保障房成為‘唐僧肉’。”王宇燕代表說。

（本刊編輯綜合整理）