防治心血管病的十大誤區

冠心病、高血壓等心血管疾病不但威脅著老人的健康，中青年人的發病率也日趨升高，給人們的生活帶來了極大的影響。那么，怎樣才能有效防治這些疾病呢？第二炮兵總醫院心血管內科主任胡桃紅在一次講座上，結合多年臨床經驗，向大家介紹了10個常見的誤區，幫助大家做到沒病正確防病，有病正確就醫。

誤區一：只有老人才得冠心病和高血壓

有些年輕人認為，冠心病和高血壓是老年人的“專利”，其實不然。就高血壓而言，我國6～18歲的中小學生中，發病率就已達到8%。所以，對于有高血壓家族史的年輕人來說，特別是30歲以后，應定期測量血壓，以便及早發現、治療。生活中應注意糾正誘發血壓增高的不良習慣，如飲酒、口味過咸等。冠心病是心臟血管的動脈硬化，這個過程早在青年甚至幼年時期就已經開始，而只有血管狹窄到一定程度，或合并急性血栓形成時才會有明顯癥狀。受飲食、習慣及環境等影響，目前我國的冠心病發病年齡明顯提前，很多年輕人出現冠心病、心肌梗死，甚至因此而死亡。

誤區二：運動量越大越好

現代人特別是上班族，工作生活緊張，沒時間鍛煉，或是偶爾有時間便猛練一番。殊不知，由于長期工作緊張，體能透支，疾病已悄然而至，一旦激烈運動，超出身體承受能力，發生意外的可能性就會大大增加。適當的運動應該是有點喘、微微流汗、講話不累。

誤區三：能不吃藥就不吃

很多患者犯心絞痛時，總是忍著不吃藥，以為經常吃藥有了耐藥性，以后就無效了。其實，心絞痛的急救用藥，如硝酸甘油等，只有長期服且使用過于頻繁時，才可能產生耐藥性；間斷服用，甚至一天吃上三四次，不會形成耐藥性。另外，心絞痛發作時，及早服藥治療，可以迅速緩解病情，減輕心肌損傷，降低發生急性心肌梗死的幾率。

誤區四：盡量不手術

有些冠心病患者覺得手術有風險，在緊急時刻不愿手術，錯失救治良機，甚至失去了生命。其實，冠心病介入治療已有20多年歷史，創傷小、效果好，它的應用大大提高了患者的生存率。但資料表明，我國僅有30%的急性心絞痛、急性心梗等患者在發病后6小時內接受了緊急介入手術；高達70%的急性冠心病患者由于種種原因選擇了藥物保守治療，效果很不理想。因此，人們要改變這種認識上的誤區，如果病情需要且經濟條件許可，介入治療無疑是一種明智的選擇。

誤區五：放上支架就萬事大吉

很多經常心絞痛發作的患者，做完支架手術后癥狀迅速消失，恢復了體力活動，以為萬事大吉了。其實，放支架主要是一種物理治療，它通過改善血管局部狹窄，從而減輕心肌缺血，緩解心絞痛。由于患者有冠狀動脈硬化，其他部位同樣也會發生狹窄，危險性仍然存在。因此，即使放了支架，也應注意保持健康的生活方式，并繼續服藥治療。

誤區六：化驗結果正常就無需降脂藥

近年來國內外大規模臨床試驗證明，血脂化驗檢查結果在正常范圍內不代表無需治療，關鍵要看個體情況。例如，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）為135毫克/分升（約為3.53毫摩/升），對于健康人而言，屬正常范圍，無需降脂治療；但對患過心肌梗死，做過支架治療、冠脈搭橋手術，患糖尿病或同時有多種危險因素的患者來說，該血脂水平就偏高。把LDL-C降至100毫克/分升以下（約為2.62毫摩/升），可明顯減少心血管疾病的發生。另外，對于急性冠心病患者，他汀類降脂藥可起到穩定冠脈硬化斑塊的作用，發揮該藥物降脂作用以外的心血管保護作用。

誤區七：血脂正常后即可停藥

高血脂癥是一種血脂代謝紊亂疾病，和高血壓一樣是終身性疾病。通過服用降脂藥，血脂可以長期控制在正常范圍內，但并不等于高血脂癥就治愈了。目前沒有證據表明血脂達標后可以減量或停藥。臨床觀察顯示，達標后降脂藥減量常會引起血脂反彈。因此，除非特殊情況，如出現嚴重或不能耐受的不良反應，都不應減量或停用降脂藥。

誤區八：降脂藥物副作用嚴重

很多患者認為降脂藥副作用很大，對肝腎都有毒，覺得血脂高點兒，也沒有癥狀，還是不吃藥為好。其實，就目前最常用的他汀類降脂藥來說，大多數人對它的耐受性良好，通常只有0.5%～2.0%的病例發生肝臟轉氨酶升高。減少藥物劑量后，常可使這些人升高的轉氨酶下降，再次增加劑量或選用同類藥物時，轉氨酶也不易升高。如果患者肌酸激酶（CK）高于正常值上限2倍以上，則應慎重考慮，予以減量或停藥等，待癥狀消失、CK下降至正常，再重新開始治療。

誤區九：沒有癥狀的高血壓不用治療

大約有50%的早期高血壓病人沒有任何癥狀，這種高血壓潛在的危險很大。因為，有癥狀會促使人們及時就診，調整治療方案，從而有助于病情的控制；而沒癥狀的人，只是由于個體差異，對高血壓不敏感，但高血壓所造成的危害卻不因癥狀的有無而消失。很多人直到出現心衰、腦出血等嚴重并發癥后才去治療，悔之晚矣。另外，高血壓病因復雜，臨床分型很多，每個人對藥物的反應性、適應性和耐受能力又各不相同，各種降壓藥的性能也各異。因此，應在醫生的指導下治療，不可單純依靠別人的經驗服藥。

誤區十：血壓低于140/90毫米汞柱就可以了

大多數人以為血壓降至140/90毫米汞柱就足夠了。這種認識是不對的。國外最新研究資料顯示，年齡40～70歲的人，血壓在115/75～185/115毫米汞柱這個范圍，收縮壓每增加20毫米汞柱或舒張壓每增加10毫米汞柱，患心血管疾病的危險就增加一倍。血壓越高，未來發生心肌梗死、心力衰竭、腦卒中和腎臟疾病的危險就越大。應盡量將血壓控制在135/85毫米汞柱以下。對于合并糖尿病、腎臟疾病的患者而言，血壓最好控制在130/80毫米汞柱以下。