血脂指標(biāo)不能一刀切

血管健康離不開對血脂的防控，我們在了解自己血管健康狀況的基礎(chǔ)上，還要明確血脂的控制目標(biāo)。血脂主要包括總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯。

血管健康可分級

著名心血管專家、北京大學(xué)人民醫(yī)院胡大一教授介紹說，國際上普遍用“赤橙黃綠”來提示血管健康程度：紅色表示極高危、橙色表示高危、黃色表示中危、綠色表示低危。沒有高血壓等其他危險(xiǎn)因素，屬于安全、低危范圍，即綠色地帶；但是一旦具備危險(xiǎn)因素（高血壓，吸煙，超重，男性年齡大于45歲、女性大于55歲）中的一個(gè)馬上升級到黃色地帶；如果有3個(gè)以上的危險(xiǎn)因素，或慢性腎臟病，冠心病，腦卒中或短暫性腦缺血（一過性頭暈、眼前發(fā)黑），糖尿病等疾病中的任何一種，就進(jìn)入了高危的橙色地帶；如果發(fā)生過心梗，或患有冠心病、腦血管病的同時(shí)合并有糖尿病，這類人屬于極高危，即紅色地帶。

赤橙黃綠，分別代表了未來10年發(fā)生心腦血管事件的危險(xiǎn)程度，警示我們從現(xiàn)在開始關(guān)注血脂，減少心腦血管意外的發(fā)生。根據(jù)不同顏色級別采取差別化的預(yù)防措施，可使突發(fā)病人“防患于未然”。

低密度脂蛋白控制指標(biāo)因人而異

北京大學(xué)第一醫(yī)院老年病內(nèi)科主任劉梅林告訴記者，當(dāng)患者充分了解自己的血管“健康顏色”（危險(xiǎn)程度）后，就可以根據(jù)不同顏色判斷自己的低密度脂蛋白控制目標(biāo)。綠色地帶人群不高于4.14毫摩爾/升；黃色不高于3.37毫摩爾/升；橙色不高于2.59毫摩爾/升；紅色不高于2.07毫摩爾/升。

劉梅林教授舉了個(gè)生動(dòng)的例子：美國的兩位總統(tǒng)克林頓和奧巴馬，如果同時(shí)拿到血脂化驗(yàn)單，他們判斷低密度脂蛋白是否正常的指標(biāo)是不一樣的。如果兩個(gè)人都是3.2毫摩爾/升，對于奧巴馬是正常的，但對于克林頓則是不正常的。因?yàn)榭肆诸D患過心梗，做過心臟搭橋手術(shù)和支架介入手術(shù)，正常的低密度脂蛋白應(yīng)該小于2.07毫摩爾/升；而奧巴馬沒有心血管問題，不用降得太低。

“一刀”切延誤救治時(shí)機(jī)

胡大一教授指出，目前我國各醫(yī)院使用的血脂檢驗(yàn)報(bào)告單以正常人標(biāo)準(zhǔn)為參考值，這種“一刀切”的參考范圍，讓很多心血管高危人群誤以為自己血脂水平正常，延誤就醫(yī)時(shí)機(jī)。例如，對橙色風(fēng)險(xiǎn)的冠心病、腦卒中患者，以及剛剛發(fā)生過心梗、糖尿病合并冠心病的眾多患者來說，由于他們體內(nèi)的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊已經(jīng)廣泛存在，化驗(yàn)單上的箭頭僅表示血脂水平在短時(shí)間內(nèi)被控制住了，但并不代表風(fēng)險(xiǎn)消失。若不持續(xù)控制，低密度脂蛋白繼續(xù)合成累積，斑塊還會(huì)出現(xiàn)，使血管變得脆弱易破。胡大一教授呼吁，這種“一刀切”的狀況應(yīng)早日改變，盡快實(shí)行血脂化驗(yàn)單的改革。

查出血脂異常后，降低低密度脂蛋白是首要目標(biāo)。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師張茁告訴記者，國內(nèi)外大量循證醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，降低低密度脂蛋白能顯著降低心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，他汀類降脂藥是首選藥物。

圖片中不同的顏色代表不同的危險(xiǎn)程度，里面的數(shù)值為低密度脂蛋白應(yīng)控制的指標(biāo)。