腰椎曲度在退行性脊柱疾病中的臨床意義

脊柱通過肌肉和韌帶的固定，以及生理曲度的維持，以滿足脊柱的堅固性和柔韌性。腰椎曲度的維持，依賴于椎間盤和其后方小關節組成的關節復合體。腰椎曲度是構成腰椎穩定性的重要因素，也是腰椎生物力學的重要組成部分。腰椎曲度的改變與腰部疾病存在一定的關系，且在一定程度上反映著脊柱內部與周圍組織的力學關系，可作為評價、觀察、分析脊柱力學平衡的重要指標[1]。現將相關報道如下：

1 測量方法

腰椎曲度的描述參數為腰椎曲度、前凸指數和腰骶角。腰椎曲度的測量常用Seze法[2]，即在X線側位片上自T12椎體后下角至S1后上角做一連線，腰椎各椎體后緣的弧形連線與此線形成一弓，弓頂點正常在L3，弓頂點與弦垂線距離正常為1.8～2.2cm。前突指數指以T12椎體下角向下引一重力線，由S1后上角至此線的垂直距離，正常范圍為2.5cm以內[3]。腰骶角指沿L5椎體及骶骨前緣各作直線相交形成的鈍角。其中以腰椎曲度最為常用。

2 腰椎曲度的生物力學基礎及意義

脊柱的任何活動均受到生物力學的制約和協調。間盤與后方小關節構成三關節復合體，是構成和維持腰椎曲度的重要因素，正常腰椎曲度在椎間盤和小關節之間起到調節作用，使關節復合體相互作用。腰曲改變直接影響到腰椎小關節應力分布狀態，腰曲前凸增加時，重力后移，關節囊松弛，將使小關節剪切應力增大，易致退變而失穩[4]。腰椎生理曲線可能在椎間盤與小關節中起調節作用，使關節復合體相互作用，最終使髓核在疲勞或外傷下誘發突出。……