高年齡患者高位動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺護(hù)理

摘要：目的 總結(jié)血液透析高年齡患者高位動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的使用方法及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，延長患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的使用壽命。 方法 血液透析高年齡患者高位動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的使用方法及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行回顧性分析與總結(jié)。結(jié)果 正確掌握新瘺使用時(shí)間，掌握穿刺方法和拔針后處理，及患者自我護(hù)理，預(yù)防內(nèi)瘺阻塞，確保透析的正常進(jìn)行。結(jié)論 動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是維持性血液透析患者的生命線，只有正確使用及加強(qiáng)對(duì)內(nèi)瘺的護(hù)理，延長內(nèi)瘺的壽命，是長期血液透析的重要保障。

關(guān)鍵詞：腎功能衰竭；血液透析；高年齡；高位動(dòng)靜脈內(nèi)瘺；穿刺護(hù)理

2012年3月～2014年2月，我院有6例多次前臂內(nèi)瘺失敗或血管條件差的尿毒癥維持性血液透析中老年患者選擇上臂肱動(dòng)脈-頭靜脈或肱動(dòng)脈-正中靜脈或肱動(dòng)脈-貴要靜脈建立動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，使用時(shí)間12～21個(gè)月，平均16.5個(gè)月。目前仍在使用。現(xiàn)將高年齡患者高位動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺的技巧及護(hù)理報(bào)如下：

1 臨床資料

本組6例，男3例，女3例；年齡65～83歲，平均74歲。原發(fā)病慢性腎小球腎炎2例，高血壓腎病1例，糖尿病腎病3例。透析時(shí)間13～68個(gè)月，平均40.5個(gè)月，一般每周透析2～3次，4.0 ～4.5 h/次。本組患者均選擇上臂肘部行肱動(dòng)脈頭靜脈吻合，雙上肢血管條件相似時(shí)，選擇非慣用側(cè)，以左手為主，減少術(shù)后對(duì)患者生活的干擾。手術(shù)后2 ～25 d，密切觀察內(nèi)瘺搏動(dòng)情況，用手觸摸有無震顫或用聽診器聽診有無血管雜音。建立內(nèi)瘺的原因：原先常規(guī)使用的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺堵塞。

2 護(hù)理

2. 1高位動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血管特點(diǎn) 高位動(dòng)靜脈內(nèi)瘺受手術(shù)部位的限制，患者的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺長度較短，使操作范圍受限。……