心電圖應用于冠心病的診斷價值分析

摘要：目的 分析常規心電圖在臨床冠心病中的診斷價值。方法 隨機抽取年齡相仿的30例健康人，回顧分析我院2012年7月～2014年2月就診的30例診斷為冠心病的患者（所有患者在入院前已在它院行冠脈造影和其他確診檢查），所有冠心病患者和健康人均行常規心電圖檢查，比較分析冠心病患者與健康人心電圖的各波段異常情況和冠狀動脈造影和心電圖陽性率。結果 冠心病患者心電圖正常率顯著低于健康人，病理性Q波出現概率顯著高于健康人（P<0.05），而T波倒置以及ST段下移率與健康人之間比較差異無統計學意義（P>0.05），冠狀動脈造影與常規心電圖的陽性率之間差異無統計學意義（P>0.05）。結論 常規心電圖可以有效診斷冠心病。

關鍵詞：心電圖；冠心病；診斷；冠狀動脈造影

冠心病是指冠狀動脈發生粥樣硬化，從而引起血管管腔狹窄或者阻塞，造成心肌缺血、缺氧甚至壞死的心臟病，稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（簡稱冠心病）[1]。引發冠心病的危險因素包括高血脂、高血壓、吸煙、飲酒、肥胖等因素，另外感染因素也與冠心病的發病相關[2]。統計顯示，冠心病的發病率逐年上升，已經成為全世界患病率最高的疾病之一，也是猝死的主要原因之一，因此對冠心病的早期診斷和防治具有十分重要的意義。常規心電圖被應用于臨床已有100多年歷史，由于經濟和方便目前為止它仍然是冠心病的首選診斷方式，也是很多基層醫院用于冠心病診斷的唯一方式。但是由于多種生理性的和病理性的因素都能使心電圖發生變化，臨床上有時會有心電圖檢查發現ST-T明顯變化，冠狀動脈造影檢查卻并沒有顯示狹窄情況。因此，針對心電圖應用于冠心病的診斷價值，有人提出質疑。那么，對常規心電圖診斷冠心病的臨床價值做出一個客觀準確的評價對冠心患者的早期診斷、及時治療和預后就顯得十分重要。現將我院統計分析結果公布如下。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧分析我院2012年7月～2014年2月間就診的30例診斷為冠心病的患者，所有患者均經過心電圖檢查并于入院前已在外院行冠狀動脈造影檢查，皆為女性，年齡35～43歲，平均年齡為39.17歲；健康人30例，皆為女性，年齡36～43歲，平均年齡38.25歲。經過相關統計學分析，冠心病患者和健康人在性別、年齡方面差異無統計學意義（P>0.05），冠心病患者和健康人具有可比性。

1.2方法 對冠心病患者和健康人都行心電圖檢查，分析參考冠心病患者在外院的冠脈造影結果。

1.3觀察指標 比較冠心病患者的冠狀動脈造影陽性率和心電圖檢查結果異常陽性率，并比較分析冠心病患者與健康人心電圖的各波段異常情況。

1.4統計學分析 采用SPSS17.0統計軟件進行數據分析，一般資料用均數±標準差（x±s）形式表示，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

統計如下，冠心病患者30例，其中病理性Q波8例（26.67%），ST段抬高8例（26.67%），T波倒置5例（16.67%），正常9例（30.00%）；健康人30例，其中病理性Q波1例（3.33%），ST段抬高6例（20.00%），T波倒置5例（16.67%），正常18例（60.00%）。統計發現冠心病患者正常心電圖出現概率顯著低于健康人，而病理性Q波發生率顯著高于健康人（P<0.05），而T波倒置和ST段抬高無顯著差異（P>0.05），結果如表1。冠心病患者常規心電圖和冠狀動脈造影分析：冠心病患者30例，心電圖異常25例（83.33%），正常5例（16.67%）；冠狀動脈造影顯示異常27例（90.00%），正常3例（10.00%）冠狀動脈造影和心電圖檢查無顯著差異（P>0.05）。

3討論

冠心病是一種在心血管系統中最為常見的疾病之一。有資料顯示，冠心病是歐美等西方國家第一大猝死原因，我國第二大猝死原因。隨著社會的進步，人們的生活水平不斷提高，飲食習慣等生活習慣的不斷改變及現代社會壓力的增加，冠心病的在我國的發病率還在呈現逐年上升趨勢。據世界衛生組織（WTO）估計，到2020年冠心病可能成為全世界患病率及致死率皆最高的疾病，所以確定一個客觀準確的評價標準和手段，對冠心患者的早期診斷、及時治療和預后就顯得十分重要。心電圖由于其經濟、方便、簡捷、無創還有較強的可重復性所以在臨床上廣為應用。目前臨床上主要依據冠心病的高危因素，心前區的疼痛以及常規心電圖冠心病進行診斷。

目前，冠心病的發病率在不斷升高，65歲以上的老年人所患疾病中所占的比例已經超過了10%，而作為老年人最為常見的疾病之一，冠心病每年在我國造成的死亡人數占總死亡人數的15%以上。冠心病是一種由冠狀動脈器質性狹窄（如冠狀動脈粥樣變而引起的血管管腔狹窄）或阻塞而引起心肌缺血缺氧甚至是壞死的心臟疾病。目前針對冠心病的診斷方式盡管有很多種，但只有其中的冠狀動脈造影成為學者們公認的冠心病診斷\"金標準\"，而由于該項檢查操作復雜，價格不菲，需要注射造影劑并在射線下完成，對醫患身體都有不良影響，屬于有創診斷方式，并不利于冠心病的早期診斷以及篩查，而心電圖作為一種經濟、簡便的診斷方式，應用空間十分廣闊，但是其診斷準確性具有一定爭議，因此本文選取心電圖與冠狀動脈造影對冠心病患者和健康人進行比較在回顧分析我院2013年7月～2014年2月間就診的176例診斷為診冠心病的患者常規心電圖和冠脈造影和隨機抽取的56例正常人常規心電圖的的研究中，本人發現心電圖對于冠心病患者，只有心電圖異常以及病理性Q波的檢出率與健康人群之間具有顯著差異，而T波倒置以及ST段下移差異均不明顯，這表明常規心電圖對于對于不典型的心肌缺血或者是其他類型的疾病診斷價值就相對較低，而對較典型的冠心病患者具有較強的診斷價值。與張煥鑫[3]在研究中發現，心電圖對于明顯的心肌缺血的診斷價值較高，但是對于非典型的病變價值較低，和本次調查和回顧性研究基本一致。在本次調查和回顧性研究中，本人發現常規心電圖對于冠心病的陽性檢出率與冠狀動脈造影無顯著差異。

參考文獻：

[1]葛均波.徐永健內科學[M].8版.北京：人民衛生出版社，2013.

[2]季春江.心電圖應用于冠心病的診斷價值分析[J].北方藥學，2013，（1）：61.

[3]張煥鑫，張宏考.心電圖、 高頻心電圖和運動平板試驗對冠心病診斷價值的對比研究[J].醫學臨床研究，2010，27（7）：1200.

編輯/孫杰