CT引導下臭氧聯合椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥

摘要：目的 探討臭氧聯合椎間孔鏡微創技術治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。 方法 2011年2月～2013年8月，收治確診重癥腰椎間盤突出癥經保守治療無效的患者54例。在CT引導下行椎間孔鏡微創手術摘除突出髓核，術后注入臭氧到盤外及椎旁肌。所有患者均在術前、術后1個月、術后3個月、術后6個月測量患側直腿抬高角度，采用數字評分法（numerical rating scale，NRS）和MacNab標準評估療效。結果 術后患者腰腿痛癥狀明顯緩解，54例均定位準確，無明顯并發癥。術前患側直腿抬高（27.54±3.98）°，術后1個月（67.35±4.64）°，術后3個月（68.47±3.75）°，術后6個月（66.35±4.38）°；術前NRS為8.65±1.22，術后1個月為1.75±0.22，術后3個月為1.82±0.52，術后6個月為1.87±0.31，術后1個月、3個月、6個月的療效優良率分別為96.4%、95.8%和96.1%。 結論 CT引導下臭氧聯合椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥具有定位準、切口小、出血少、恢復快、療效好等優勢，治療腰椎間盤突出癥經濟、安全、有效。

關鍵詞：腰椎間盤突出癥；臭氧；椎間孔鏡

近年來，隨著脊柱外科微創技術的發展，臨床上對腰椎間盤突出癥的手術治療也逐漸微創化[1]；國內于2001年引進臭氧髓核消融術，利用臭氧的強氧化性，以盤內的氧化膠原蛋白來消除神經根周圍的炎性物質，兩者在臨床上的應用，均取得了良好的療效[2]。我科自2011年2月～2013年8月應用德國Joimax椎間孔鏡工作系統，采用TESSYS技術[3]，在CT引導下，聯合臭氧治療腰椎間盤突出癥54例，療效良好，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組男性28例，女性26例。年齡35～68歲，平均48.12歲。病程3～22個月。突出節段：L3/4節段4例，L4/5節段20例，L5/S1節段24例，L4/5、L5/S1雙節段6例。所有患者均有不同程度的下肢放射性疼痛，直腿抬高試驗及加強試驗均為陽性，且臨床癥狀與突出節段吻合，術前MRI、CT均明確腰椎間盤向一側突出或脫出，經正規保守治療2w效果不明顯，無腰椎滑脫、椎管狹窄、鈣化等其他疾病。……