子宮肌層間妊娠診治1例

摘要：通過臨床資料，分析子宮肌壁間妊娠的病因、發(fā)病機理及治療方法。

關鍵詞：子宮肌壁間妊娠；超聲診斷；腹腔鏡介入治療

子宮肌壁間妊娠[1]，屬極為罕見的異位妊娠，約占異位妊娠的1%，系受精卵著床在子宮肌壁層，四周被肌層組織環(huán)繞，受精卵與子宮腔有肌層相間隔，因此它與宮腔不相通，因有豐富血供，受精卵可在肌層內生長發(fā)育。國內外少見報道，我院在腹腔鏡下成功治療1例子宮肌壁間早孕妊娠患者。報告如下。

1臨床資料

患者女，21歲，孕2產(chǎn)0，因停經(jīng)52d，清宮術后，不規(guī)則陰道流血伴惡心，嘔吐，頭暈4h于2014年4月27日入院。患者于停經(jīng)40d時在外院行人工流產(chǎn)術，術后因不規(guī)則陰道流血，行B超檢查，發(fā)現(xiàn)孕囊，逐行清宮術。因持續(xù)性不規(guī)則陰道路流血伴惡心，嘔吐，4h前突發(fā)頭暈來診。

入院查體：一般情況良好。婦科檢查：陰道內見少許血性液體，宮頸柱狀上皮異位，著色，無舉痛，子宮后位，稍增大，質地中等，活動差，輕壓痛；雙側附件未及包塊，無壓痛。輔助檢查：血紅蛋白96g/L；血HCG：3529U/L；經(jīng)陰道CDFI提示：子宮增大，宮腔內見一妊娠囊及胚芽，可見心管搏動；孕囊與宮壁關系緊密，CDFI：孕囊周邊可探及血流\"呈彩環(huán)\"狀。雙側附件區(qū)未見明顯異常。

臨床診斷：異位妊娠，子宮發(fā)育畸形？行經(jīng)腹腔鏡盆腔探查術，術中見：子宮增大約50d孕大小，充血，表面附著大量炎性絮狀物，左后壁近宮底處明顯外凸約3.0×3.0cm大小包塊，血供豐富。左側輸卵管近端內側與同側卵巢固有韌帶疏松粘連，外側與圓韌帶疏松粘連，遠端內側與同側卵巢疏松粘連，傘端與網(wǎng)膜束狀粘連。……