護理干預在腰椎骨折手術患者術后的應用及效果

摘要：目的 對護理干預在腰椎骨折手術患者術后的應用與效果進行研究。方法 對術后30例腰椎骨折患者的具體護理措施與并發癥情況進行分析研究，同時隨訪患者6個月，并對其預后效果進行總結。結果 30例患者中有4例發生并發癥，其中1例尿潴留，1例壓瘡，2例腹脹，共為13.33%的并發癥發生率。隨訪6個月，可獨立行走患者有25例（83.33%），可扶拐行走的患者有5例（16.67%）。結論 術后給予腰椎骨折患者規范且系統的護理可使其并發癥發生率顯著降低，同時可恢復其行為功能，并使其預后質量得到顯著改善，因此值得臨床應用、推廣。

關鍵詞：術后護理；腰椎骨折；預后；并發癥

胸腰椎骨折分為腰椎骨折與胸椎骨折，均屬于較為嚴重的創傷。腰椎骨折是腰椎部發生的骨折，主要表現為腰椎局部疼痛、腫脹，骨折部位兩邊肌肉繃緊，運動障礙，不能翻身，站立困難等。腰椎骨折在脊柱骨折中較為常見，目前多采用手術方式進行治療[1]。手術治療可收到良好效果，同時術后輔助以良好護理干預可使患者的并發癥發生率降低，患者預后得到改善，并使其盡早恢復，促進其功能最大程度地康復，盡可能的使患者回歸到原來的生活和工作，現研究與分析30例腰椎骨折患者術后給予規范系統護理干預的效果，如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院從2012年1月～2013年12月共開展腰椎骨折手術治療30例患者，其中17例男性，13例女性，患者年14～72歲，平均年齡（43.2±2.89）歲。其中18例車禍傷，10例高處墜落傷，2例摔傷。

1.2方法 均給予手術進行治療。術后對30例患者進行規范且系統的護理。

1.2.1體位護理 術后患者過床時，需3人相互配合同時將患者平托搬運，并確保此過程中，其身體軸線保持平直。患者回病房后，需去枕平臥6h后，才可幫助患者軸線翻身，但需保證其脊柱的平穩。

1.2.2心理護理 由于突如其來的意外造成患者生活上的諸多不便，患者會產生焦慮、緊張、悲觀、失望、擔憂等不良情緒。為使術后患者戰勝病魔的信心增強，對恢復的顧慮降低，護理人員應積極與患者溝通，介紹病區環境、作息探視時間及各項規章制度，介紹科主任、護士長、主管醫生及責任護士。并向患者及家屬介紹疾病相關知識，詳細講解有關手術的方法、目的及同期住院患者手術成功的案例，鼓勵親屬按時探視，減少患者的孤獨感，增加患者對手術的認識和信心，使其樹立信心，積極配合治療和術后康復訓練。

1.2.3引流管護理 護理人員需詳細觀察引流液的顏色及性質，并確保術后引流的有效性[2]。如引流液為淡黃色且持續增多，則患者很有可能發生腦脊液漏，此時需立即終止吸引操作，并將患者體位變換為頭低腳高，同時靜脈滴注生理鹽水以輔助治療。

1.2.4體征觀察 回病房后需給予患者吸氧治療及床邊心電監護，監測并記錄其血氧飽和度、心率、血壓等生命體征的有關指標。如觀察到患者表現出感覺障礙平面上升以及肢體麻木的癥狀時，需立即向醫生報告，以防血腫的形成。

1.2.5并發癥護理 術后患者常見尿潴留、壓瘡以及腹脹等并發癥。①尿潴留：鼓勵患者術后盡早排尿，患者如排尿困難，需按摩其下腹部；②壓瘡：按時幫患者翻身，2～4h/次，翻身時需保持其脊柱平直，同時，患者皮膚需保持清潔與干燥，床單需3d更換1次；③腹脹：按順時針方向，環繞肚臍按摩腹部，3～4次/d，30min/次[3]。患者腹脹嚴重時，為加快腸道蠕動，使大便軟化，可給予患者3次/d石蠟油20ml/次以輔助治療。

1.3統計學方法 對所有的數據進行統計和分析，應使用SPSS13.0軟件。組間計量資料采用t 檢驗，并用（x±s）表示，均以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

30例患者中共有4例發生并發癥，其發生率為13.33%，見表1。

對患者隨訪6個月，可獨立行走與可扶拐行走的患者分別有25例與5例，見表2。

3 結論

腰椎骨折即骨折發生于腰椎部，它在創傷骨科中屬于較為常見疾病，近年來表現出高發性與多發性的發展趨勢。主要表現為腰椎局部疼痛腫脹，且患者骨折處的兩旁肌肉繃緊，運動障礙，不能翻身，站立困難等。腰椎骨折中較為常見的類型是腰椎壓縮性骨折，它屬于脊柱骨折，是因壓扁椎體的縱向高度而引起的。

通常采用手術的方式治療腰椎骨折患者，患者術后容易引起壓瘡以及尿潴留等并發癥，需保證足夠時間的臥床休息[4-5]。同時患者術后較高的并發癥以及功能較慢的恢復均會降低其預后恢復的效果。因此需依據腰椎骨折患者自身情況，術后給予其有針對性的、適宜的護理，具有較為突出的價值與意義。

本實驗中對收治的腰椎骨折患者30例給予術后護理，護理要點包括引流管護理、體征觀察、體位護理、心理護理以及并發癥，通過以上幾方面的護理可使術后患者的并發癥發生率顯著降低，30例患者中僅有4例發生并發癥，其發生率為13.33%。本實驗中患者行針對性護理后取得了較好的治療效果，且患者的并發癥發生率有所減少，患者的幸福度和生活質量得到了提高，患者及其家屬的經濟壓力與心理負擔明顯的減輕，患者取得了良好的康復狀態，接受治療戰勝病魔的信心顯著地增強，患者及家屬的滿意度也有所提高，同時可加快患者恢復行為功能，使患者預后質量得到改善，因此值得臨床應用、推廣。

參考文獻：

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編輯/哈濤