大劑量維生素C聯合磷酸肌酸鈉治療小兒病毒性心肌炎88例臨床分析

摘要：目的 分析大劑量維生素C聯合磷酸肌酸鈉治療小兒病毒性心肌炎的臨床療效。方法 選取我院2012年1月～2014年1月收治的88例病毒性心肌炎患兒為研究對象，抽簽將其分為兩組，各44例，對照組患兒給予吸氧、抗病毒藥物等常規治療，觀察組患兒在對照組基礎上行大劑量維生素C聯合磷酸肌酸鈉治療，對兩組臨床治療效果及治療前后心肌酶變化情況進行比較。結果 觀察組顯效39例，好轉4例，治療總有效率97.73%；對照組顯效26例，好轉11例，治療總有效率84.09%，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，P<0.05。另外，觀察組治療后心肌酶變化明顯優于對照組，P<0.05。結論 大劑量維生素C聯合磷酸肌酸鈉治療小兒病毒性心肌炎效果明顯，值得臨床推廣。

關鍵詞：病毒性心肌炎；大劑量維生素C；磷酸肌酸鈉；療效

病毒性心肌炎屬于一種常見心血管系統疾病，與各種病毒感染心肌有關，病情復雜多變，易合并心律失常等嚴重并發癥，給患兒身心健康造成巨大傷害[1]。為此早期診斷并積極治療小兒病毒性心肌炎至關重要。目前臨床上治療小兒病毒性心肌炎以吸氧、抗病毒感染、多休息等為主，效果不是很理想。本研究在常規治療的基礎上對我院收治的病毒性心肌炎患兒行大劑量維生素C聯合磷酸肌酸鈉治療，效果明顯。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年1月～2014年1月收治的88例病毒性心肌炎患兒為研究對象，所有患兒經X線、心電圖等檢查確診為病毒性心肌炎，排除耐受性極差、先天性心臟病、配合度低等患兒。男50例，女38例，年齡在6個月～12歲，平均（6.8±4.5）歲，其中初法61例，復發27例。抽簽將88例患者分為對照組和觀察組，各44例，兩組患兒在性別、年齡等方面差異無統計學意義，P>0.05。有可比性。

1.2 方法 對照組患兒給予吸氧、抗病毒、抗炎、營養支持、臥床休息、抗心律失常、糾正水電解質紊亂等綜合常規治療。觀察組患兒在對照組基礎上給予大劑量維生素C聯合磷酸肌酸鈉治療，150～200mg·kg-1維生素C（武漢濱湖雙鶴藥業有限責任公司生產，國藥準字H11020640，規格：2.5ml：1g）靜脈滴注1次/d；同時給予0.5～1g磷酸肌酸鈉（吉林英聯生物制藥股份有限公司生產，國藥準字H20045399，規格：1克）靜脈滴注，1次/d。兩組患者均治療2個星期，治療期間觀察患兒反應。另外治療前后監測兩組患兒心電圖、心肌酶譜。

1.3 觀察指標及療效評定 對兩組患兒臨床治療效果、治療前后心肌酶（CK-肌酸激酶、CK-MB-同工酶、LDH-乳酸脫氫酶）變化情況進行觀察和分析。其中臨床治療效果評定標準：顯效--治療2w后患兒臨床癥狀及體征明顯消失，心電圖及心肌酶譜恢復正常；好轉--治療2w后患兒臨床癥狀及體征有所改善，心電圖及心肌酶譜明顯恢復；無效--治療2w后患兒臨床癥狀及體征、心電圖、心肌酶譜不變或加重。治療總有效率為顯效率與好轉率之和。

1.4 統計學方法 應用SPSS18.0統計學軟件對治療相關數據進行分析，計數資料率表示，x2檢驗，計量資料x±s表示，t檢驗，P<0.05時差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床治療效果比較 觀察組治療總有效率為97.73%，對照組治療總有效率84.09%，兩組比較x2=4.95，P=0.03<0.05，差異有統計學意義。見表1。

2.2 兩組患兒治療前后心肌酶變化比較 兩組治療后CK、CK-MB及LDH水平較治療前明顯下降，且觀察組治療后上述指標水平明顯低于對照組，P<0.05。見表2。

3 討論

相關研究表明小兒病毒性心肌炎主要是由柯薩奇病毒引起，當下臨床上尚無特異性治療方法，主要給予患兒吸氧、臥床休息、營養補給、抗病毒、抗心律失常等常規處理[2]。維生素V作為一種水溶性自由基清除劑，主要是通過抑制自由基及炎癥細胞釋放氧化物達到保護心肌的目的。同時維生素C在機體內糖代謝氧化還原反應及神經遞質合成中起重要作用，有效提高患兒抵抗能力，且采取大劑量維生素C靜脈滴注效果更好。磷酸肌酸鈉屬于高效功能物質的一種，主要是通過抑制心肌細胞感染、維持心肌細胞高能磷酸及細胞膜完整達到保護心肌的目的，能有效改善心肌細胞代謝、恢復心肌收縮力[3]。張羽[4]通過對照試驗發現試驗組（大劑量維生素C聯合磷酸肌酸鈉治療，46例）治療總有效率高達97.8%，明顯高于對照組（常規用藥治療，40例）的85%。李武勇[5]將收治的90例病毒性心肌炎患兒隨機分為觀察組（常規治療+大劑量維生素C+磷酸肌酸鈉）和對照組（吸氧、抗病毒及對癥治療，45例），觀察組患兒臨床療效及心電圖改善明顯優于對照組，另外觀察組治療后患兒心肌酶變化明顯優于對照組，P<0.05。表明大劑量維生素C聯合磷酸肌酸鈉能有效改善心肌炎癥狀。

本研究在前人研究基礎上對我院收治的病毒性心肌炎患兒行大劑量維生素C聯合磷酸肌酸鈉治療（觀察組），觀察組治療總有效率高達97.73%，明顯高于對照組的84.09%。另外觀察組治療后CK、CK-MB及LDH水平明顯好轉，P<0.05。表明大劑量維生素C聯合磷酸肌酸鈉療效明確，可作為小兒病毒性心肌炎治療的重要手段。

參考文獻：

[1]張漢接，蘇春.維生素C聯合磷酸肌酸鈉治療小兒病毒性心肌炎臨床觀察[J].吉林醫學，2013（13）：2463-2464.

[2]吳敏.維生素C聯合磷酸肌酸鈉治療小兒病毒性心肌炎40例效果分析[J].北方藥學，2013（05）：36.

[3]馬新曉.磷酸肌酸鈉治療小兒病毒性心肌炎療效觀察[J].中國實用醫藥，2014（11）：165-166.

[4]張羽.大劑量維生素C聯合磷酸肌酸鈉治療小兒病毒性心肌炎的臨床研究[J].中外醫學研究，2012（13）：114-115.

[5]李武勇.磷酸肌酸鈉聯合大劑量維生素C治療小兒病毒性心肌炎[J].廣東醫學，2011（15）：2047-2049.

編輯/王海靜