原發(fā)性肝癌術(shù)后并發(fā)肝性腦病的護(hù)理

摘要：目的 提高肝癌切除術(shù)后并發(fā)肝性腦病的護(hù)理效果。方法 搜集我院2007年7月～2012年6月收治的原發(fā)性肝癌手術(shù)病例512例，對(duì)其術(shù)后并發(fā)肝性腦病的癥狀和護(hù)理方法進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 術(shù)后發(fā)生肝性腦病14例，一期（前驅(qū)期）4例，二期（昏迷前期）3例，三期（昏睡期）2例，四期（昏迷期）5例。本組14例患者除2例四期肝昏迷患者死亡外，其余12例經(jīng)18～42d精心治療及護(hù)理，病情穩(wěn)定后出院。結(jié)論 肝臟手術(shù)后應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，密切觀察病情變化，早期發(fā)現(xiàn)肝功能衰竭，對(duì)肝性腦病實(shí)施正確恰當(dāng)?shù)闹委熂白o(hù)理，可以有效地降低患者的死亡率。

關(guān)鍵詞：原發(fā)性肝癌；肝切除術(shù)；肝性腦??；術(shù)后護(hù)理

原發(fā)性肝癌是世界上最常見的惡性腫瘤之一，我國(guó)是肝癌發(fā)病率最高的國(guó)家之一，占世界肝癌發(fā)生總數(shù)的43%。我國(guó)每年約13萬(wàn)例患者死于此病，大約占全球肝癌死亡病例的40%[1]。肝切除術(shù)是目前原發(fā)性肝癌的主要治療手段，但術(shù)后也可能出現(xiàn)一些嚴(yán)重的并發(fā)癥：如術(shù)后出血、肝功能衰竭、膽瘺、膈下積液與感染、胸腔積液和上消化道出血，其中肝性腦病是最嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥，如能早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，進(jìn)行正確恰當(dāng)?shù)闹委熂白o(hù)理護(hù)理，可以有效地降低患者的死亡率。

1 臨床資料

14例患者中男性9例，女性5例：其中術(shù)前肝功能Child A級(jí) 4例，肝功能Child B級(jí)9例，肝功能Child C級(jí)1例， 9例肝部分切除，其余5例行規(guī)則半肝切除或擴(kuò)大半肝切除，5例術(shù)后上消化道出血合并肝性腦病，3例感染合并肝性腦病，3例嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂合并肝性腦病，以上14例患者在醫(yī)務(wù)人員的積極搶救和精心護(hù)理下，痊愈12例，死亡2例。……