高危型HPV—DNA檢測在宮頸病變篩查中的價值研究

摘要：目的 對高危型HPV-DNA檢測在宮頸病變篩查中的價值進行研究。方法 資料選自2011年12月～2013年12月在本院接受治療的968例患者，均采取HPV-DNA檢測，并對所有陽性患者進行病理活檢，以其結果作為診斷宮頸癌病變的金標準。結果 經高危型HPV-DNA檢測之后顯示187例患者為宮頸病變，有421例患者為高危型人乳頭瘤病毒感染者。而高危型人乳頭瘤病毒感染、宮頸病變在不同的年齡結構、產次、孕次、性交初始年齡、地域之間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 針對宮頸病變篩查，以高危型HPV-DNA檢測當做主要的檢測方式，具有十分顯著的臨床意義與研究價值。

關鍵詞：高危型HPV-DNA檢測；宮頸病變；篩查；價值

本院將2011年12月～2013年12月在婦科門診接受治療的928例患者作為研究對象，給予所有患者HPV-DNA檢測，并對所有陽性患者進行病理活檢以及陰道檢查，探討高危型HPV-DNA檢測在宮頸病變篩查中的價值，取得了一定的成效，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料選自2011年12月～2013年12月在本院的婦科門診接受治療的患者928例患者，年齡在19～52歲，平均年齡為（34±4.58）歲。患者到院接受檢查的原因為：體檢597例，白帶增多163例，性交后發生出血癥狀123例，陰道發生異常出血癥狀85。所有患者到院檢查之前，均未接受過任何手術，且沒有接受過盆腔放射性治療。968例患者年齡、臨床癥狀等一般資料中比較均無明顯性差異，無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1高危型HPV-DNA檢測 本院所用檢測儀器為美國Digene公司所生產的第二代雜交捕獲試驗系統，試劑則為該公司所生產的專業HPV-DNA試劑。具體檢測步驟如下：于檢查之前的3d之內，嚴禁患者沖洗陰道，并禁用任何陰道藥物。檢查之前的24h之內嚴禁發生性行為。檢查日期應選擇患者的非經期，以窺陰器作為主要器材，使患者宮頸充分暴露出來，再用醫藥棉簽按壓患者宮頸，沿著逆時針的方向旋轉按壓三圈，而停留時間約為10s。接著再將醫藥棉簽放置于專用試管內，及時送往檢測部門進行HPV-DNA檢測。

1.2.2病理活檢 以陰道鏡取材患者的可疑病變處進行活檢，檢查該部位是否存在著異常情況。而檢查結果包括宮頸癌、輕度不典型增生、中度不典型增生及重度不典型增生和原位癌[1]。

1.3統計學分析 所有數據均用SPSS 18.0軟件包進行統計分析處理，一般資料用（x±s）表示，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，當P<0.05時，表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1高危型HPV-DNA檢測的感染情況 經檢測后發現，187例（19.32%）患者為宮頸病變，有421例（43.49%）患者為高危型人乳頭瘤病毒感染。而宮頸病變整體發生率隨著患者年齡的增加而逐漸降低。針對不同地區的患者進行檢測后發現，宮頸病變多發生與農村婦女以及多性伴者，高危型人乳頭瘤病毒感染多發于農村婦女，高危型人乳頭瘤病毒載量則多發于多次妊娠患者。比較差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2病理診斷結果分析 根據病理分型的不同，高危型HPV-DNA檢測的實際陽性率見表2。

2.3宮頸病變患者在產次和孕次、性交初始年齡方面的分布特征 經檢測發現，宮頸病變整體發生率隨著患者產次和孕次的增加而逐漸升高，且隨著患者性交初始年齡的升高而降低。宮頸病變在不同的產次、孕次、性交初始年齡之間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3討論

根據研究發現，HPV感染為引發宮頸癌的根本原因之一，若要預防其發生病變，就需予以及時檢測，即為高危型HPV-DNA檢測[2，3]。這是由于高危型人乳頭瘤病毒感染為引發宮頸癌的重要因素，而高危型人乳頭瘤病毒感染所引起的各種疾病往往潛伏期都非常長，因此若能及時發現感染情況，再計劃性展開治療，就能有效的控制患者患上宮頸癌，或者是預防其出現宮頸病變[4，5]。

本實驗從HPV16、18型得DNA（E6、E7、L1基因）檢測、血清學檢測（E6、E7、L1抗體）入手，結合宮頸癌及其癌前病變的臨床病理診斷、病程分期及預后進行研究，建立數學模型，以對宮頸癌發生、病程進展和預后進行風險評估，驗證所建立的血清學檢測體系，建立試劑盒標準及產品。以提高宮頸癌的早期診斷率和5年生存率，降低宮頸癌的死亡率。在本組研究對象中，968例患者高危型HPV-DNA檢測之后顯示187例（19.32%）患者為宮頸病變，有421例（43.49%）患者為高危型人乳頭瘤病毒感染者。針對不同地區的患者進行檢測后發現，宮頸病變多發生與農村婦女以及多性伴者，高危型人乳頭瘤病毒感染多發于農村婦女，高危型人乳頭瘤病毒載量則多發于多次妊娠患者。此外，宮頸病變整體發生率隨著患者產次和孕次的增加而逐漸升高，且隨著患者性交初始年齡的升高而降低。

在對其基本特征進行深入研究之后，可發現針對宮頸病變疑似患者，必須予以及時檢測，并進行早期的預防與治療，就可降低宮頸癌整體發生幾率，并降低其死亡率。由此可見，針對宮頸病變篩查，以高危型HPV-DNA檢測當做主要的檢測方式，具有十分顯著的臨床意義與研究價值。

參考文獻：

[1]吳玉萍，等.液基細胞學和HPV原位雜交檢測及其聯合應用在子宮頸癌篩查中的作用[J].臨床與實驗病理學雜志，2010，26（4）：402-406.

[2]閔小佳，等.液基細胞學聯合高危型HPV-DNA檢測篩查宮頸病變的意義[J].湖南師范大學學報（醫學版），2010，7（4）：13-15.

[3]潘麗萍.TCT、高危型HPV-DNA檢測及陰道鏡下病理檢查對子宮頸病變篩查和個體化方案的臨床分析[J].中外健康文摘，2013，36（36）：33-34.

[4]翁秀蘭，等.高危型HPV-DNA聯合LPT檢測在宮頸病變篩查中的應用價值[J].寧夏醫學雜志，2011，33（7）：598-600.

[5]普俊梅，等.高危型HPV DNA檢測在宮頸病變篩查和宮頸癌預防中的價值[J].中國計劃生育和婦產科，2012，4（4）：49-54.編輯/許言