惡性腫瘤患者藥物毒副作用的護理體會

摘要：目的 研究常規(guī)護理模式與全面整體護理模式對減輕惡性腫瘤患者藥物毒副作用的療效。方法 將我院2013年2月～2014年2月收治的腫瘤患者90例作為研究對象，按照所進行護理模式的不同將患者分為兩組，對照組進行常規(guī)護理，觀察組進行全面整體護理模式，分析兩種護理的異同并比較兩組患者對護理的滿意度。結果 全面整體護理比常規(guī)護理模式更注重因病對癥護理，生活質量評分高于對照組（P<0.05），且觀察組護理滿意度大大高于對照組護理模式，兩組比較差異顯著（P<0.05）。結論 對惡型腫瘤患者藥物毒副作用的護理后可增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，減慢疾病的惡化速度和提高生命的生存質量有重要的意義。

關鍵詞：惡性腫瘤；毒副作用；全面護理；因病對癥

近年來，隨著社會的發(fā)展，人們生活壓力的加大，腫瘤患者也越來越多。抗腫瘤藥物在殺死患者體內(nèi)癌細胞的同時，對機內(nèi)正常細胞的生理代謝也存在極大的傷害，常見的毒副作用有局部組織壞死、骨髓抑制、口腔黏膜炎、胃腸反應、脫發(fā)等[1]，如何對這些毒副作用進行護理是腫瘤內(nèi)科護理人員的必修課程，本文筆者將多年的臨床護理體會進行了總結，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取自2013年2月～2014年2月我院腫瘤內(nèi)科收治的中晚期癌癥患者90例作為研究對照，其中男性有50例，女性有40例，腫瘤類型為：肺癌30例、淋巴瘤20例、食管癌16例、乳腺癌17例、結直腸癌7例。入院后均給予了藥物治療；服用的藥物有順鉑（DDP），卡鉑（CBP），VCR（O：長春新堿），氟尿嘧啶5-Fu，奧沙利鉑等藥物，納入患者均無中途退出研究或死亡者。將患者隨機分為兩組，對照組采用常規(guī)的護理方法，觀察組采用全面整體護理模式，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2毒副作用觀察 ①局部組織壞死：局部組織化學性炎癥，紅腫、疼痛、組織潰瘍，進而導致組織壞死；②骨髓抑制：白細胞減少，免疫力下降、容易感染、體溫升高、發(fā)熱、出血等；③口腔黏膜炎：口腔疼痛，進食困難，心理壓力大；④胃腸反應：口干、食欲不振、惡心嘔吐，便秘腹痛等；⑤脫發(fā)：頭發(fā)脫落，體毛不同程度脫落。

1.3方法 所有患者均服藥入腫瘤內(nèi)科觀察治療，對照組護理方法：統(tǒng)一按照護理標準做好心理護理、體重觀察、口腔檢查、基本檢查等內(nèi)容。觀察組采用全面的整體護理方法，護理措施如下：①全面化心理護理：心理護理是對腫瘤護理的重要內(nèi)容，全面化的心理護理要求護理人員全面的了解患者心理焦慮的來源，根據(jù)患者所患腫瘤類型，年齡、文化程度制定全面的心理干預措施；②飲食護理：進行指導健康的飲食，對不同類型的癌癥患者，進行不同的飲食護理指導；③生活作息護理：給患者創(chuàng)造良好的作息氛圍，避免噪音、空氣污染，對夜不能寐的腫瘤患者可將病房光線調(diào)暗，必要時也可播放舒緩的催眠音樂；④疼痛護理：毒副作用嚴重影響到患者的正常機體功能，可引起患者疼痛，在護理患者疼痛時需要注意態(tài)度和藹，消除其不良情緒；⑤健康教育全面化：常規(guī)的健康教育均是口頭告知家屬需要注意的健康內(nèi)容，人性化的護理要求健康教育全面規(guī)范化，不僅對家屬進行口頭健康教育，還需要發(fā)放健康卡片，定階段要求患兒家屬反饋相關健康內(nèi)容只曉情況。護理觀察時間為2個月，2個月后比較兩組患者生命質量評分以及對護理的滿意度。

1.4護理效果評價標準 采用QOL生命質量評分評價兩組患者生命質量，總分為60分，分數(shù)越高說明生活質量越好。 滿意度分三級評價，滿意度=（滿意+較滿意）/例數(shù)。

1.5統(tǒng)計學分析 采用SPSS 20.0軟件包處理所得數(shù)據(jù)，以χ2檢驗或t檢驗組間差異性，取P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)過2個月對患者所出現(xiàn)的毒副反應的護理，患者的生命質量評分較出現(xiàn)毒副作用時的生命質量評分有所提高，另外，觀察組患者對護理的滿意度明顯高于對照組，見表1。

3 討論

藥物的毒副作用也稱毒副反應，指在規(guī)定劑量范圍內(nèi)，用藥后產(chǎn)生的與治療目的無關的作用。藥物的副作用與毒性作用在表現(xiàn)上形式多樣.其作用對人體的危害較輕，多為一般人所能耐受，即使出現(xiàn)也多無須停藥、而毒性反應則對人體的危害較大，一旦出現(xiàn)多須停藥。腫瘤患者因為其病理的特殊性，服用的藥物往往對機體有強烈的刺激性，引起機體的不適，所以臨床上對患者的護理是十分重要的[2]。

整體全面的護理要求護理人員堅持系統(tǒng)全面的理念，從被動服務提升為主動服務，然而由于現(xiàn)在的醫(yī)療環(huán)境有限，許多護理人員存在服務高原化現(xiàn)象，但是無論如何，對人的生理、心理、社會、文化等方面綜合考慮后再實施護理依然還是護理的重要內(nèi)容的主要體現(xiàn)。

本文研究認為對惡型腫瘤患者藥物毒副作用的護理后可增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，減慢疾病的惡化速度和提高生命的生存質量有重要的意義，而全面的整理護理尤其值得在臨床護理上推廣運用。

參考文獻：

[1]呂榮香，黃正桃.護理干預對中晚期胃腸道惡性腫瘤患者化療后毒副作用和生活質量的影響[J].南昌大學學報（醫(yī)學版），2013，53（5）：27-29.

[2]郭皓靖，于文娟.肺癌患者化療的護理體會[J].中國民族民間醫(yī)藥，2013，22（12）：164.

編輯/哈濤