纈沙坦治療高血壓合并糖調節受損患者早期腎損害臨床療效觀察

摘要：目的 探討應用纈沙坦治療高血壓合并糖調節受損（IGR）患者早期腎損害的效果。方法 選擇2011年2月～2013年10月在我院治療的高血壓伴IGR患者22例，實驗室檢查均顯示存在早期腎損害，使用纈沙坦80 mg/d治療8w，對比治療前后血脂、血糖、血壓及腎功能指標。結果 患者治療后收縮壓、舒張壓均比治療前顯著下降（152.53±11.25 mmHg vs 135.15±9.36mmHg，94.23±8.64 mmHg vs 86.72±7.74mmHg，P<0.05）。患者治療后空腹血糖較治療前無明顯下降（5.92±1.63 mmol/L vs 5.81±0.89 mmol/L，P>0.05）；治療后餐后2h血糖較治療前明顯降低（9.12±2.15 mmol/L vs 6.19±1.02 mmol/L， P<0.05）。患者治療后尿白蛋白排出率、24h蛋白定量以及血尿素氮、血肌酐均比治療前顯著下降（31.62±7.23μg/min vs 20.23±6.55μg/min，40.35±4.13 mg/24h vs 17.74±5.24 mg/24h，4.51±1.24 mmol/L vs 3.78±1.03 mmol/L，116.24±7.82μmol/L vs 102.74±7.88μmol/L，P<0.05）。結論 纈沙坦在控制血壓的同時，具有改善糖代謝異常，降低微量蛋白尿的作用。

關鍵詞：纈沙坦；高血壓；糖調節受損；臨床療效

高血壓、糖尿病是常見的非傳染性慢性疾病，中國18歲以上人群高血壓的發病率為18.8% [1]。長期高血壓會引起胰島素抵抗及高胰島素血癥，導致血糖異常。高血壓還會導致血管內皮受到損傷，引起和加重動脈硬化，進而造成全身其他器官功能受損等一系列病變。糖調節受損（IGR）即糖尿病前期的患者。處于IGR階段的高血壓患者中，有一部分患者可能已開始出現糖尿病微血管并發癥。微量蛋白尿是早期微血管損傷和全身性血管內皮受損的標志[2]。患者出現微量蛋白尿，表明其腎臟結構和功能已經出現變化和損傷。微量蛋白尿是高血壓患者開始出現腎功能損傷的標志。糖尿病患者發病的早期，也往往存在微量蛋白尿的病理過程。本研究探討纈沙坦治療高血壓合并IGR患者的早期腎損害的臨床效果，現總結如下。……