雙胎妊娠產后出血的預防及護理

摘要：本文通過對雙胎妊娠分娩的病例分析，提示：要重視并預防雙胎妊娠產后出血。并提出掌握兩個胎兒分娩的間隔時間以5～20min為宜；對剖宮產時，有可能發生術中術后出血者，應預防性子宮動脈縫扎術，雙胎妊娠分娩后，產后2h應常規滴注宮縮劑，并在分娩室至少觀察2h后再回病房，并將其濃度逐漸減低，這都是預防雙胎妊娠產后出血的措施。

關鍵詞：產后出血；子宮動脈縫扎術；縮宮素

產后出血是產婦死亡的主要原因，雙胎妊娠更易發生產后出血。由于促排卵藥物的廣泛應用，雙胎妊娠發生率漸有增加，預防雙胎妊娠產后出血尤須重視。現就我院有完整病歷記載的160例雙胎的產后出血問題分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2001年～2013年從產科住院產婦中，選擇雙胎妊娠分娩的160例，均系妊娠>34w，無血液病和內科重要病史，無子宮畸形、子宮肌瘤或生殖器官其他疾病者。

1.2診斷標準 本文采用產后24h出血總量>500ml者為產后出血的標準[1]，計算其發生率。2001年～2012年在我院分娩產婦總計12240例，發生產后出血者337例占2.75%，而同期雙胎分娩160例有出血者25例占16%。在160例雙胎中有剖宮產70例占43.8%，術中發生產后出血者10例，占剖宮產的14.3%，經陰道分娩90例發生產后出血者15例，占陰道分娩的16.7%，其中發生在產后2h內的10例，均由于胎盤娩出后未繼續靜滴宮縮劑或突然停止高濃度催產素點滴所引起。

1.3方法 掌握兩個胎兒分娩的間隔時間以5～20min為宜；雙胎妊娠分娩后，產后2h應常規滴注宮縮劑，并在分娩室至少觀察2h后再回病房，并將其濃度逐漸減低；……