舒適護理在手術室護理中的應用

摘要：目的 討論將舒適護理運用在手術室護理中的效果。方法 在2012年～2013年1年里，對600例手術患者運用舒適護理后的效果進行評價。結果 對600例手術患者實施舒適護理后，其生理狀態、心理感受得到改善，術后隨訪滿意度達98%。結論 舒適護理在手術室護理中，體現了\"以患者為中心\"的護理理念，提高患者的滿意度及護理質量。

關鍵詞：舒適護理；手術室護理；以患者為中心；患者滿意

舒適的含義，是個體在其環境中保持一種平靜、安定的精神狀態，是身心健康，沒有疼痛，沒有焦慮的輕松自在的感覺。它是人類的基本需要，涉及心理、生理、社會、環境等各方面，是自我滿足的主觀感覺。

舒適護理模式是使人生理、心理上達到愉快的狀態，或縮短、降低不愉快的程度。也就是說，作為護理人員要給予所有的患者，包括婦女，兒童，老人，各患者一個最舒適的狀態。

自2009年以來，我們把舒適護理與手術室整體護理相結合，運用于手術患者，對患者圍手術期實施了全程舒適護理，有效的減輕了他們對于手術的恐懼和焦慮。

1資料與方法

1.1一般資料 2012年1月～2013年1月對我院600例手術患者實施了手術室舒適護理，其中椎管內麻醉482例，全身麻醉氣管插管118例。

1.2方法

1.2.1 術前給予患者心理護理 患者在手術前都會有恐懼心理，表現為心情緊張、恐懼、夜晚睡眠不佳，甚至用鎮靜劑都沒有用，給手術及操作都帶來不利。因此手術前1d手術室護士必須到病房做術前訪視。

1.2.2 見到患者后自我介紹 手術室護士進病房后向次日手術患者做自我介紹，訪視護士應著裝整潔，話語親切，態度和藹，用通俗的話語與患者交談。

1.2.3評估患者 訪視前應仔細查閱入院病歷，詳細詢問患者年齡、文化程度、職業、生活習慣和嗜好，既往病史，家族史，藥物過敏史等情況，了解各項實驗室檢查結果，有無傳染性疾病，心肝腎肺等臟器功能，評估患者身體情況。

1.2.4 減輕患者的思想負擔 應用通俗易懂的語言和患者進行交流，了解患者的心理需求和疑問，例如手術過程中怕疼，怕麻醉有后遺癥，手術室護士要耐心消除患者緊張心理。針對患者提出的問題做好解釋，減輕患者的思想負擔。

1.2.5手術前的準備工作和注意事項 訪視中重點、詳細的介紹需要患者做的準備工作及注意事項，例如術前8h需要禁食水，需要取下金屬首飾，貴重物品，義齒等。術前手術部位備皮后清洗干凈，換上干凈寬松的衣服，以防止術后感染。

1.2.6 保證術前一晚的睡眠質量 術前還要讓患者注意休息，保證充足睡眠，這樣有利于改善身體狀況。特別要注意保暖，防止上呼吸道感染。

術前訪視使手術室護士改變了以往只在手術臺上與患者接觸的做法，讓患者感到一種親切感，使患者對手術，麻醉有了一定的了解。

1.3 麻醉中舒適的護理[1，2]

1.3.1 營造手術間內舒適的環境 手術室護理人員在手術前1h應對手術間的溫濕度等環境進行調節，保持手術間溫度在22℃～26 ℃，濕度在40%～60%，保持手術床單位、接送患者平車潔凈，性能的良好。

1.3.2麻醉時的舒適護理 患者進入手術室后都會特別緊張，巡回護士需要陪護在患者身邊，對于患者的疑問及顧慮要給予耐心的解釋。靜脈穿刺盡量一針見血。穿刺成功后，協助麻醉師擺好麻醉所需體位，解釋麻醉方式，使患者能其積極配合麻醉。

1.3.3手術體位的舒適護理 麻醉成功后，協助患者取手術所需體位。要特別注意患者的舒適度，合理調整手術床，由于手術時間長短不一，所以手術前我們需要選擇合適的體位墊，對于患者的受壓部位進行保護。

1.3.4生理的舒適護理 嚴格執行無菌操作規程，術中所需要輸的血制品要進行復溫后才能使用，沖洗腹腔切口時要用溫鹽水，減少冷鹽水對機體的刺激。

術中應注意保護患者的隱私，使其感覺到被尊重，注意保暖。

1.3.5 患者的心理護理 大多數患者手術中意識是清醒的，可能會焦慮，急躁。手術室護理人員應隨時觀察病情變化，給予安慰，盡可能的減輕思想負擔，如有需要時可以與患者進行交談，分散其注意力，使其積極配合手術。嚴密觀察患者的生命體征，認真及時做好護理記錄，準確執行醫囑。

1.3.6 手術結束后的舒適護理 手術結束后醫護人員應及時對手術區域皮膚上的血跡和消毒液等污染物進行擦拭。搬運患者時，動作要輕，平，穩，為患者蓋好被子，注意保暖，注意保護各管路通暢，防止脫出。

1.3.7 術后鎮痛泵的使用--舒適護理的另一體現 約90%的手術患者由于對術后疼痛的恐懼而引起擔心，焦慮不安，為了解除這一痛苦，需根據患者自身情況使用鎮痛泵。自控鎮痛泵的按壓次數和藥物用量可以由患者自我調節，這是舒適護理在手術室護理應用中的又一體現。

1.4 術后回訪的舒適護理

1.4.1手術后第2d，手術室護士到病房做術后訪視。通過交談可以了解到患者術后的生理、心理狀況，詢問體溫是否有升高，傷口是否疼痛，鼓勵患者早日下床活動。詢問患者有無并發癥和不良反應的發生，全面的進行術后舒適護理指導。

1.4.2 通過術后手術室護士的回訪可以隨時了解患者術后恢復情況以及患者對術前、術中、術后護理質量的滿意度，通過反饋不斷調整護理計劃，以便更好地提高手術護理質量。

2 結果

在2012年1月～2013年1月，1年的時間里，通過運用了手術室舒適護理后的我院600例手術患者，在護理滿意度調查的問卷表里，患者的滿意度達到了98%。

3 結論

無論手術大小，對患者來講，心理都充滿了恐懼。舒適護理是以現代護理觀為指導，以護理程序為核心的一種整體的、個性化的、創新的新型護理模式。它的目的就是使患者在心理和生理得到舒適，最大程度地降低患者的不愉快，使患者能積極主動地配合麻醉和手術操作。這就要求我們護理人員全面的將舒適護理在手術室整體護理中進行運用，使患者在圍手術期感到舒適和溫暖，在一定程度上為整個手術的順利完成、術后功能恢復提供重要保障。

參考文獻：

[1] 姜壽葆.外科護理學[M ].第4 版.杭州：浙江科學技術出版社，2003：65，70.

[2] 張石紅.圍術期患者舒適護理的管理[J].護理學雜志，2005，20（8）：53，55.

編輯/許言