脂肪肝及病毒性肝炎的B超影像學特點觀察

摘要：目的 對脂肪肝和病毒性肝炎患者的B超診斷的影像學特點進行觀察分析。方法 選取我院2011年12月～2013年12月收治的72例脂肪肝患者與75例病毒性肝炎患者作為臨床研究對象，對所有患者給予B超診斷檢查，主要檢查患者的肝臟大小、管腔結構、脾臟大小、實質回聲以及膽囊炎變等指標，檢查后，對兩組患者每個項目發生的比率進行對比。結果 兩種疾病患者的脂肪肝大比率、回聲彌漫增強比率、管腔減少比率、膽囊炎變比率、以及脾大比率等方面對比存在明顯差異（P<0.01）；脂肪肝患者的脂肪肝大比率、管腔減少比率以及回聲彌漫增強比率方面均高于病毒性肝炎患者（P<0.01）；病毒性肝炎患者的膽囊炎變比率和脾大比率均高于脂肪肝患者的比率（P<0.01）。結論 對脂肪肝患者和病毒性肝炎患者給予B超檢查和診斷，要注重檢查患者肝臟的大小、回聲變化、膽囊炎性的改變、管腔結構的清晰度以及脾臟大小等指標，其能夠為臨床診斷提供重要依據。

關鍵詞：B超；診斷；脂肪肝；病毒性肝炎；影像學特點

近年來，隨著社會的不斷發展，脂肪肝患者數量在不斷增多，且患者年齡越來越年輕化，易合并其他病癥，如不及時治療，會給患者帶來嚴重不良后果[1]。目前，臨床中確診脂肪肝患者主要采用B超診斷[2]。有研究表明，B超在診斷脂肪肝和病毒性肝炎方面具備較好的臨床診斷價值。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年12月～2013年12月收治的72例脂肪肝患者與75例病毒性肝炎患者作為臨床研究對象，其中，脂肪肝患者：男41例，女31例，年齡23～45歲，平均年齡（27.2±0.4）歲；病毒性肝炎患者：男40例，女35例，年齡24～46歲，平均年齡（27.5±1.2）歲。

1.2方法 本組研究中，所有患者均給予B超檢查，運用日本生產的阿洛卡SSD-1000型診斷儀，B超探頭頻率為3.5 MHz。次日清晨，在患者空腹情況下，對患者的肝、脾、膽等部位進行全面、多方位以及反復性探查。

1.3觀察指標[3] 得出二維圖像顯示出來后，對兩組患者的肝臟大小、管腔結構、實質回聲、脾臟大小以及膽囊炎變等情況進行觀察。其中，膽囊炎變主要包括膽壁厚度、膽囊大小、膽汁透聲以及內膜光滑程度。

1.4統計學方法 采用SPSS 17.0軟件進行數據的統計與分析，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異，具有統計學意義。

2結果

2.1脂肪肝患者的B超影像學特點對比 72例脂肪肝患者中，72例脂肪肝大，占100%；72例回聲彌漫增強，占100%；65例管腔減少，占90.3%；14例膽囊炎變，占19.4%；2例脾大，占2.8%。

2.2病毒性肝炎患者的B超影像學特點對比 75例病毒性肝炎患者中，39例脂肪肝大，占52.0%；12例回聲彌漫增強，占16.0%；29例管腔減少，占38.7%；65例膽囊炎變，占86.7%；70例脾大，占93.3%。

對脂肪肝患者和病毒性肝炎患者的B超檢查結果進行分析，兩種疾病患者的肝均具有特征性，兩種疾病患者的脂肪肝大比率、回聲彌漫增強比率、管腔減少比率、膽囊炎變比率、以及脾大比率等方面對比存在明顯差異（P<0.01）。

脂肪肝患者的B超影像學檢查結果表明，脂肪肝患者的脂肪肝大比率、管腔減少比率以及回聲彌漫增強比率方面均高于病毒性肝炎患者（P<0.01），其比率分別為100%、90.3%以及90%；病毒性肝炎的B超影像學特點具有明顯特征性，其膽囊炎變比率和脾大比率均高于脂肪肝患者的比率（P<0.01），其比率分別為86.7%、93.3%。

3討論

脂肪肝指的是受到各種因素影響，肝細胞中脂肪堆積過多，進而導致發生的病變，脂肪性肝病給人們的身體健康產生嚴重威脅，其危害次于病毒性肝炎的第二大肝病[4]。其是臨床中比較常見的現象，不是一種獨立性疾病，如患者病情較輕，則無明顯臨床癥狀；如患者病情較重，則病情較兇猛。脂肪肝為一種可逆性疾病，對其進行早期診斷和治療，能夠促進疾病快速恢復。其病因主要包括肥胖性脂肪肝、酒精性脂肪肝、快速減肥性脂肪肝、營養不良性脂肪肝等，患者臨床癥狀主要包括食欲不振、惡心、嘔吐、疲倦乏力、肝區隱痛以及右上腹隱痛等[4]。病毒性肝炎是由多種肝炎病毒導致發生的肝臟病變，患者主要伴有食欲減退、上腹部不適、惡心、乏力以及肝區痛等臨床癥狀。部分患者伴有黃疸發熱、肝大伴有肝功能損害等，部分患者病情呈慢性化，嚴重者會發展為肝硬化，少部分患者會發展為肝癌。其病原學分型主要包括甲、乙、丙、丁、戊等肝炎病毒，其中乙型肝炎病毒是DNA病毒，其余四種病毒均屬于RNA病毒[5]。急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎、淤膽型肝炎以及肝炎后肝硬化是其主要臨床表現。本組研究中，對脂肪肝和病毒性肝炎的B超影像學特點進行分析，分析如下：①所有患者均伴有肝腫大現象，且其回聲為彌漫性增強變化，該特點主要受到肝細胞內脂肪含量增加因素影響，如肝細胞內脂肪增加，會增大細胞體積，進而增大肝臟體積；如細胞內脂肪數量增多，會增強輝度；②脂肪肝患者中約有90%的患者管腔結構顯示不清晰或者減少，主要受到肝細胞脂肪樣出現變性增大擠壓情況，進而使管腔變細、變窄；另外，還可能受到聲波被過多吸收因素影響，出現衰減情況，進而使管腔回聲削弱；③相關器官發生改變，B超檢查結果表明，脂肪肝患者的脾臟、膽囊改變較輕微，其膽囊炎變占19.4%，脾大占2.8%；病毒性肝炎患者膽囊炎變為86.3%，脾大占93.3%；兩個指標的變化情況為臨床診斷提供重要依據[6]。本組研究結果表明，兩種疾病患者的脂肪肝大比率、回聲彌漫增強比率、管腔減少比率、膽囊炎變比率、以及脾大比率等方面對比存在明顯差異（P<0.01）；脂肪肝患者的脂肪肝大比率、管腔減少比率以及回聲彌漫增強比率方面均高于病毒性肝炎患者（P<0.01）；病毒性肝炎患者的膽囊炎變比率和脾大比率均高于脂肪肝患者的比率（P<0.01）。

綜上所述，臨床中對脂肪肝患者和病毒性肝炎患者運用B超進行診斷的過程中，要將肝臟大小、回聲改變、管腔結構、脾臟大小以及膽囊炎變等方面，其能夠為脂肪肝和病毒性肝炎的區別提供重要診斷依據。

參考文獻：

[1]程晉芳，任雅萍，李學文.非酒精性脂肪肝與冠心病的相關性研究[J].中國實用醫刊，2014，41（05）：66-68.

[2]張蓉.普通B超在體檢人群中檢出脂肪肝的臨床觀察[J].中外醫學研究，2014，10（16）：95-96.

[3]葛艷，李海華.探討超聲檢查在脂肪肝診斷中的臨床應用價值[J].中國保健營養（中旬刊），2014，14（05）：3352-3353.

[4]姜海艷.42例B超結合血脂檢測診斷脂肪肝的臨床分析[J].中國保健營養（下旬刊），2014，24（04）：92363-2364.

[5]劉敏.B超檢查在脂肪肝臨床診斷中的應用[J].醫學信息，2014，10（12）：107.

[6]江雪燕.體檢者脂肪肝B超檢出情況及相關因素分析[J].醫學美學美容（中旬刊），2014，14（05）：227.

編輯/肖慧