人工股骨頭置換伴氣管切開術長期帶管患者的護理

摘要：總結1例人工股骨頭置換伴氣管切開術長期帶管患者的護理經驗。護理重點：術后6h內密切觀察患者的生命體征，重點是呼吸狀況，防止脫位，預防感染，做好氣管套管的消毒工作，加強心理護理。該患者恢復順利，術后10d下地走路，肢體功能基本恢復，未發生關節脫位。

關鍵詞：人工股骨頭置換術；氣管切開術；護理

股骨頸骨折的主要體征表現為外旋畸形，疼痛，患肢縮短。此次介紹的患者采取的手術方式是股骨頸置換術。患者伴有氣管切開帶管生活40余年，針對患者的特殊性制定術后護理措施，采用連續性護理模式[1]，使得患者術后恢復情況好，肢體功能基本恢復。

1 臨床資料

患者男，84歲，因\"跌傷后右髖部疼痛活動受限1d\"入院，診斷為右股骨頸骨折。患者既往因聲帶麻痹行氣管切開術，帶管生活40余年，入睡時無法平臥，日常臥床時以半臥位為主。本次入院胸片示：左下肺炎癥，左下肺膨脹不全可能主動脈硬化，兩上肺陳舊病灶，左側胸膜增厚。患者入院第3d在蛛網膜下腔阻滯麻醉下行右側人工股骨頭置換術。

患者術后一般情況可，未發生切口感染，尿路感染等，肺部感染控制良好，特殊體位下未發生關節脫位，患者心理狀況好，能夠配合日常護理。

2 護理

術后護理重點：人工股骨頭置換術后選取適宜體位，既能避免關節脫位，也能保持呼吸道通暢，盡量以舒適為目的；預防感染；加強功能鍛煉；注重飲食護理與心理護理。

2.1臥位的護理 術后6h內患者去枕平臥位，保持呼吸道通暢，密切觀察生命體征的變化，觀察患者呼吸的頻率，深淺，有無不適主訴。……