電視胸腔鏡輔助小切口用于肺癌手術治療肺癌患者效果研究

摘要：目的 探究胸腔鏡下進行小切口手術對肺癌患者的治療效果。方法 從2011年～2013年來我院就診的肺癌患者中隨機抽選100例，按照隨機方式分成研究組和對照組，每組各50例，研究組患者進行胸腔鏡下小切口手術，對照組患者進行常規開胸手術，觀察比較兩組患者的治療效果、手術時間、術中出血量、住院時間以及并發癥等。結果 研究組有效率為96.0%，明顯高于對照組84.0%，具有統計意義（P<0.05）；另外研究組患者的手術時間、術中出血量、住院時間以及并發癥等明顯少于對照組，差異具有顯著性（P<0.05）。結論 胸腔鏡用于肺癌治療具有較好的臨床療效，具有微創、出血少、手術時間和住院時間短、并發癥少等優點，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：電視胸腔鏡；小切口；肺癌

肺癌是目前臨床中比較常見的惡性腫瘤，發病率和死亡率較高，極大地影響患者的生活質量及生命健康。肺癌的病因至今不是很明確，多項研究表明與吸煙喝酒關系較大，而且吸煙不僅增大自身的發病率，還極大地影響著周圍人群。肺癌早期癥狀不是很明顯，容易與其他肺部疾病相混淆，大多數患者發現時疾病已經處于晚期，所以肺癌的早期診斷和治療對疾病的控制及患者生活質量的影響重大[1]。當前肺癌的治療主要采取手術方法，術后化療進行輔助，常規開胸手術對患者創傷大，延長手術時間和住院時間，術中出血量較大，增大了手術的風險，所以效果不是很令人滿意，近年來隨著內鏡技術的發展，越來越多的被應用于臨床治療當中，取得較好的療效。本文以100例肺癌患者為例，探究胸腔鏡下進行小切口手術對肺癌患者的治療效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本文從2011年～2013年來我院就診的肺癌患者中隨機抽選100例，其中有男性患者61例和女性患者39例，年齡為36～71歲，平均（54.5±2.5）歲。所有患者均出現胸痛、咳嗽、痰中帶血或咯血等臨床癥狀，符合肺癌診斷標準。其中包括鱗癌41例，腺癌23例，大細胞癌17例，小細胞癌19例。現將100例患者按照完全隨機的方式分成兩組，其中研究組50例，男性27例和女性23例，平均年齡（53.7±2.6）歲；對照組50例，男性34例和女性16例，平均年齡（54.7±2.3）歲。兩組患者在性別、年齡、病情、分類、病程等方面沒有明顯差別，具有可比性（P>0.05）。所有患者在手術前都進行CT、頭顱MRI、支氣管鏡、腹部超聲等檢查，排除其他器官轉移。

1.2方法 研究組患者進行胸腔鏡下小切口手術，對照組患者進行常規開胸手術。

胸腔鏡術式：患者采取側臥位，全麻，氣管雙腔插管，在腋中線6～7肋間選擇入口部位，切口處要適當擴大皮膚暴露范圍，手指探查發現沒有粘連后將胸腔鏡送入胸腔，并對胸腔內結構進行全面檢查。另在腋中線4～5肋間做手術操作切口，置入手術器械，并進行葉間分離，用電灼鉤分離開粘連帶和胸膜，用血管鉗分離并結扎葉間動脈，并用GIA切斷縫合，肺靜脈、支氣管、肺門處血管做相同處理。電刀切除肺全葉，并清掃淋巴結，所有操作完成后，退出手術器械，縫合切口，留置引流管。術后切下來的標本要送往病理學檢查，確認疾病程度及有無轉移。

1.3觀察指標和療效評價 觀察比較兩組患者的手術時間、術中出血量、住院時間以及并發癥等指標。將治療效果分為顯效、有效、無效三個級別。

1.4統計學方法 使用SPSS17.0軟件收集數據并做處理分析，方法采用χ2檢驗和t檢驗，P<0.05時有意義。

2 結果

兩組患者治療效果及手術時間、術中出血量、住院時間以及并發癥等指標比較詳見表1和表2。

3 討論

肺癌是一種臨床中常見的惡性腫瘤，隨著人們生活習慣和飲食習慣的改變，發病率不斷增加，非小細胞肺癌占80%左右，由于發病早期臨床表現不是很典型，容易被誤診為其他肺炎、氣管炎等疾病，所以大多患者發現時已處于晚期，致使手術的預后不理想。肺癌病因尚不完全明確，吸煙是一個重要的致病因素，有研究表明吸煙人群發病率約為不吸煙人群的10～20倍[2]。臨床上常見的肺癌類型有小細胞癌和非小細胞肺癌（鱗癌、腺癌、大細胞癌）。當前肺癌的治療還是以手術為主，化療為輔，療效基本滿意。

傳統手術方式為開胸手術，但是由于此術式對患者創傷大，延長手術時間和住院時間，術中出血量較大，增大了手術的風險，所以效果不是很令人滿意。近年來隨著內鏡技術的發展，胸腔鏡被越來越多的應用于肺癌治療當中，具有微創、縮短手術時間和住院時間，減少術中出血量及并發癥等優點[3]，取得較好的療效，被大多數患者所接受。本文研究結果顯示，研究組有效率為96.0%，明顯高于對照組84.0%，具有統計意義（P<0.05）；另外地 研究組患者的手術時間、術中出血量、住院時間以及并發癥等明顯少于對照組，差異具有顯著性（P<0.05）。表明，胸腔鏡技術所做的切口小，對患者的創傷小，符合微創要求，不影響肋壁的各個肌群功能，有利于患者康復出院，減少患者痛苦。

綜上所述，胸腔鏡用于肺癌治療具有較好的臨床療效，具有微創、出血少、手術時間和住院時間短、并發癥少等優點，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]夏發明，文石兵，潘曉鋒.電視胸腔鏡輔助下小切口肺癌手術與開胸手術的對比研究[J].中國內鏡雜志，2012；18（ 1） ：89-91.

[2]劉新波，王曉東，陳家華.胸腔鏡輔助小切口在周圍型肺癌手術的臨床應用[J].寧夏醫學雜志，2010；32（ 3） ：263-264.

[3]李劍榮.電視胸腔鏡輔助小切口肺葉切除術治療肺癌的療效觀察[J].當代醫學，2012，18（35）：40-41.編輯/哈濤