觀察米非司酮配合消融術(shù)治療子宮出血的療效

摘要：目的 對(duì)米非司酮聯(lián)合消融術(shù)治療子宮出血的臨床效果效果進(jìn)行探討。方法 選取2012年1月～12月在我院接受治療的子宮出血患者80例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。對(duì)照組患者40例，以消融術(shù)進(jìn)行治療；實(shí)驗(yàn)組患者40例，在次基礎(chǔ)上加以米非司酮進(jìn)行治療；比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組患者在陰道排液時(shí)間、月經(jīng)量、月經(jīng)持續(xù)時(shí)間等方面有顯著差異，組間差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。結(jié)論 米非司酮配合消融術(shù)治療子宮出血有良好的臨床效果，可在臨床上廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：米非司酮；消融術(shù)；子宮出血；臨床效果

子宮出血是常見的一類婦科疾病，該病主要因神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)引起，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異常，進(jìn)而引發(fā)出血。目前，該病無系統(tǒng)性治療方案，是臨床上較為棘手的一類疾病[1]。我院此次以米非司酮配合消融術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，該治療法具有簡(jiǎn)單、微創(chuàng)等有點(diǎn)，在臨床上獲得較高的評(píng)價(jià)。此次具體實(shí)施情況如下：

1資料與方法

1.1一般資料 以2012年1月～12月我院收治的80例子宮出血患者為調(diào)查對(duì)象，并按隨機(jī)分配原則將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。其中，實(shí)驗(yàn)組患者40例，年齡為38～50歲，平均年齡為（44.5±3.8）歲；對(duì)照組患者40例，年齡為37～52歲，平均年齡為（45.2±2.7）歲。患者均伴有不同程度的貧血、經(jīng)期紊亂、經(jīng)量偏多等癥狀。兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組患者以消融術(shù)進(jìn)行治療，具體治療過程包括：①術(shù)前檢查。對(duì)需接受手術(shù)的患者進(jìn)行術(shù)前檢查，具體檢查項(xiàng)目為B超檢查、胸透檢查、心電圖、出凝血時(shí)間、乙肝二對(duì)半、肝功能、尿常規(guī)、血常規(guī)、宮頸刮片以及分泌物常規(guī)檢查等；并對(duì)患者進(jìn)行分段診斷性刮宮處理，同時(shí)，需判斷患者是否出現(xiàn)癌前病變以與內(nèi)膜惡變等惡性疾病。②手術(shù)實(shí)施。于患者經(jīng)期結(jié)束后3～7d左右進(jìn)行手術(shù)。若患者體內(nèi)留有節(jié)育器，需先將節(jié)育器取出。于手術(shù)前30min左右向患者注射0.5mg的阿托品，使患者平滑肌處于松弛狀態(tài)，利于后期手術(shù)。患者以膀胱截石位進(jìn)行手術(shù)，將射頻治療儀電極板接觸腰骶部皮膚，使患者的膀胱保持充盈狀。由前期B超檢查結(jié)果了解患者的子宮內(nèi)膜厚度，并于手術(shù)期間再次以B超形式對(duì)患者內(nèi)膜進(jìn)行檢查。靜脈肌注200mg的力蒙欣與0.1mg的芬太尼作麻醉用。見效后對(duì)患者線進(jìn)行刮內(nèi)膜處理，隨后進(jìn)行手術(shù)治療。將消融刀功率調(diào)節(jié)至40～50w左右，在B超指引下緩慢將內(nèi)膜消融刀置于宮腔內(nèi)。并順延宮底向?qū)m頸方向緩慢勻速移動(dòng)。先從左前臂開始，以逆時(shí)針方向繞宮腔刮凝，共2w。在整個(gè)刮凝過程中。同時(shí)，以B超觀察凝固的部位及其深度。治療完成后，B超圖像應(yīng)顯示為：內(nèi)膜區(qū)域縱切時(shí)，應(yīng)形成寬度為0.8～1.0cm的一條強(qiáng)光帶，若患者已絕經(jīng)，則強(qiáng)光帶寬度約在1.3～1.5cm左右。強(qiáng)光顯示應(yīng)連續(xù)均勻，在進(jìn)行橫切時(shí)，宮底應(yīng)呈\"一\"字行的強(qiáng)回聲區(qū)[2]。

實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上加以米非司酮配合治療，具體情況為：米非司酮，口服給藥法。術(shù)后1d服用，12.5mg/d，連續(xù)1個(gè)月。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn) 以患者的治療情況作為診斷標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：陰道出血規(guī)律，月經(jīng)量正常、月經(jīng)周期與時(shí)間正常。②顯著改善：陰道流血少量、定期，出血量顯著減少，約為治療前1/3左右，月經(jīng)時(shí)間少于5d。③改善：治療后出血量減少，約為治療前的1/2左右，月經(jīng)時(shí)間少于7d。④無效：治療后病征無變化，子宮仍有出血情況發(fā)生。部分患者病情甚至加重。有效率（%）=治愈率%+顯著改善率%+改善%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 以SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，組間比較采用t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)意義。

2結(jié)果

治療后，兩組患者均有不同程度的改善，相比之下，實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組患者在月經(jīng)周期、月經(jīng)量、月經(jīng)持續(xù)時(shí)間等方面有顯著差異，見表1。

此外，我院還根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行劃分。其中，實(shí)驗(yàn)組治愈率50%、顯著改善率32.5%、改善率12.5%、無效率5%，有效率為95%；對(duì)照組治愈率37.5%、顯著改善率37.5%、改善率10%、無效率15%，有效率為85%，兩組患者治愈率方面差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。

3討論

隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展提高，治療子宮出血的臨床醫(yī)學(xué)手段也得以不斷改進(jìn)。起初，治療子宮出血一般以開腹手術(shù)聯(lián)合藥物服用進(jìn)行治療。但開腹手術(shù)創(chuàng)傷大、患者恢復(fù)較慢，且長(zhǎng)期使用藥物易出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，降低患者的生活質(zhì)量。

目前，臨床上多數(shù)以米非司酮配合消融術(shù)對(duì)子宮出血患者進(jìn)行治療。消融術(shù)具有微創(chuàng)、操作簡(jiǎn)單等特點(diǎn)，使患者的治愈率高，恢復(fù)較快。該手術(shù)法在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，可對(duì)子宮內(nèi)膜的情況有較清晰的顯示[3]。具有較好的止血凝血效果。米非司酮是一類新型的抗孕激素藥，對(duì)于宮頸擴(kuò)張或刮宮術(shù)具有良好的輔助作用。由此次調(diào)查結(jié)果可知，實(shí)驗(yàn)組治愈率50%、顯著改善率32.5%、改善率12.5%、無效率5%，有效率為95%；對(duì)照組治愈率37.5%、顯著改善率37.5%、改善率10%、無效率15%，有效率為85%，兩組患者治愈率方面差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。

總之，米非司酮配合消融術(shù)對(duì)治療患者功能性子宮出血具有較好的臨床效果，且兩者配合后，能有效清除病灶、減少患者長(zhǎng)期服藥的弊端，具有操作簡(jiǎn)便、術(shù)后恢復(fù)快的特點(diǎn)，是具有生育想法的女性的首選治療方法。值得在臨床上廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]荊玉潔，康春華.米非司酮配合消融術(shù)治療功能性子宮出血療效觀察[J].中國(guó)婦幼保健，2008，23（33）：4785-4786.

[2]毛連梅，何小紅，田春麗，等.射頻消融技術(shù)配合米非司酮治療子宮肌瘤530例臨床觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（8）：52-53.

[3]陳東穎.射頻治療功能性子宮出血臨床觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2013，20（20）：3172-3173.

編輯/申磊