中心血庫血液報廢的原因探析

摘要：目的 探討中心血庫血液報廢的原因，以減少血液浪費。方法 對中心血庫2011～2013年血液報廢情況進行歸類，對比分析，尋求血液報廢的原因和減少報廢率的有效方法。結果 2011～2013年報廢的1345份血液制品中，最主要的報廢原因是乙型肝炎表面抗原陽性，其次是脂血，接下來依次是梅毒、過期、破損、凝塊等，因此究其原因主要的是檢測不合格。結論 為了更好的利用好寶貴的血液，減少浪費，應該建立采血、檢測、管理血液制品的合理有效的方法，從而能夠最大限度地利用好血液去救治更多的患者，提高患者的生存機會。

關鍵詞：血液；報廢；報廢原因

作為臨床挽救患者寶貴生命的一種特殊物質資源的血液[1]，目前迫切需要分析中心血庫血液報廢的原因，尋求解決辦法，從而能夠降低血液的浪費以及更加合理有效的利用寶貴的血液。本研究主要通過對中心血庫2011～2013年血液報廢情況進行歸類，對比分析，探討血液報廢的原因，從而減少浪費，同時有助于中心血庫能夠進行更加合理有效的血液管理。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本中心血庫2011～2013年1345份血液報廢制品，其中報廢信息主要來源于血液報廢的記錄資料，同時報廢的血液符合《全血成分血質量要求與血液標準化》的標準。

1.2方法 所有獻血者均在體檢和血液初檢合格后才進行的獻血，其中每份血液體積為200mL。要對采集好的血液行復檢，通過ELISA法檢測血液是否存在乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、丙肝抗體（HCV-Ab）、艾滋病抗體（HIV-Ab），使用TRUST法檢測血液是否存在梅毒，檢測的同時需要統計血液報廢的原因。

1.3判斷指標 若血液出現下列情況之一即判為不合格[2]：①色澤異常：血液制劑呈現黃色、紫色等異常顏色；②脂血：血漿呈現為乳白色或者黃色；③絮狀物：肉眼觀察到血袋內存在絮狀物；④凝塊：肉眼觀察到血液呈塊狀；⑤破損：血袋損傷或者出現滲血、漏血等情況；⑥過期報廢：血液制品在出庫之前已經過了保質期，引起血液報廢。

1.4統計學方法 采用SPSS17.0軟件處理所有數據，用χ2檢測計數資料，若P<0.05則表示差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

本中心血庫在2011～2013年血液報廢情況經統計分析發現有1345份血液制品報廢，其中2011年報廢342袋，其中67份出現HBsAg陽性，121份出現脂血，27份過期報廢，19份出現凝塊，58份出現梅毒，。2012年報廢564份，其中153份出現HBsAg陽性，107份出現脂血，119份過期報廢，16份出現凝塊，69份出現梅毒。2013年報廢439份，其中211份HBsAg陽性，4份出現脂血，7份過期報廢，8份出現凝塊，71份出現梅毒。由上述數據可見不同年份間同樣報廢原因間比較差異顯著，具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 結論

血液是一種獨特的生物資源，雖然獻血人數不斷增加，但是讓人意外的是血液報廢率也隨之增加。由于血液保存具有一定的時限，因此血液報廢是不可避免的，但是我們可以采取相應的措施來降低血液在血液的采集、運輸和制備過程中出現的異常報廢[3]，由此可見如何減少血液的報廢率是血站工作者的主要任務。

本組研究資料顯示血液報廢的主要原因包括：①在2011年、2012年、2013年血液因HBsAg陽性出現的報廢率分別為19.59%、27.13%、48.06%，呈現出上升趨勢。我國乙型肝炎具有較高的發病率[4]，因此對于身體較好的無償獻血者，初檢時很難檢測其HBsAg呈陽性，另外很可能是檢測者沒有根據說明書規定的操作進行，同時檢測試劑靈敏度有待加強。②2011年、2012年、2013年血液因脂血出現的報廢率分別為35.38%、18.97%、0.91%。這主要是由于大多數獻血者可能沒有很好的掌握獻血前的注意事項，而在獻血前一天食用了過多的油膩食物而導致血液制品出現脂血[5]。因此我們需要大力宣傳獻血前注意事項，建議獻血者至少在獻血前一天不要過多食用油膩食物，可以食用比較清淡而富含蛋白質的飲食。除此之外，可以將脂肪含量不同的血液進行分類應用，如重度脂肪血用于紅細胞的洗滌，中度脂肪血加工成為懸浮紅細胞，而輕度脂肪血可以直接輸給患者，通過不同分類使用來增加血液的利用度。③2011年、2012年、2013年血液因存在梅毒而出現的報廢率分別為16.96%、12.23%、16.17%。由于人們思想觀念的不斷開放，因此當今社會性生活不斷開放，但是隨著不干凈性生活的增加，梅毒病的發生率也隨之呈現出上升趨勢。由于梅毒在獻血者進行初檢時查出具有一定的難度，因此血液因為存在梅毒而導致報廢的概率也不斷增加。④2011年、2012年、2013年血液因為過期而導致的報廢率分別為7.89%、21.10%、1.59%。獻血者過多而導致血液采集或者儲備的過多而臨床使用率較低及不斷增加的成分輸液均可導致血液過期。因此中心血庫可以依據庫存血量和臨床實際需求靈活改變采血計劃和供血計劃，從而降低血液報廢率。⑤2011年、2012年、2013年血液因為出現凝塊而導致的報廢率分別5.56%、2.84%、1.82%。血液出現凝塊可能是由于采血者沒有及時地搖動血袋或者搖動次數過少導致抗凝劑沒有與血液充分混勻[6]，或者是抗凝劑的含量較少等，但是隨著采血者相應知識的培訓，該原因導致的血液報廢率呈下降趨勢。

本次研究資料顯示血液出現報廢的主要是由于檢測不合格造成的，因此要加強血站工作人員職業素質的培養，不斷完善血液的管理質量，如在接收血液制品之初要嚴格檢測血液顏色是否存在異常，及時將血液制品入庫，強化采血者的技術培訓，及時有效調整血液的庫存，規范采血、制作和儲存步驟，加大獻血相關知識的宣傳力度等等。

總之，對于目前沒有可替代資源的血液，我們要加倍珍惜，合理應用，加大成分出血概率，減少血液浪費，最大限度地利用無償獻血者獻出的寶貴血液。

參考文獻：

[1]張生吉，卓家余.血液過期報廢原因分析[J].實用醫學雜志，2010（1）：164-164.

[2]張立萍，蔣學兵，成海，等.醫院庫存血液報廢原因分析及防范措施[J].中國醫藥導報，2011，8（10）：148-149.

[3]孔福珠，胡翠薇，吳金仙，等.成分制備過程中血液報廢原因分析[J].臨床輸血與檢驗，2011，13（1）.

[4]曲兵兵.醫院庫存血液報廢原因分析及對策[J].中國衛生產業，2012，9（3）：88-88.

[5]李鎣玲.桂西地區無償獻血血液報廢原因分析[J].廣西醫科大學學報，2011（6）.

[6]李玉閩，邱月燕，邱小蘭，等.醫院血液報廢原因分析[J].國際檢驗醫學雜志，2011，14（32）：1648-1649.

編輯/王敏