重癥顱腦外傷患者氣管切開術(shù)后氣道的管理

氣管切開術(shù)是通過手術(shù)方法將氣管切開，插入氣管套管以形成人工氣道，解決呼吸困難或窒息的一種技術(shù)，是臨床搶救危重患者、挽救生命的重要措施。重癥顱腦外傷患者氣管切開后作為有創(chuàng)人工氣道，患者的呼吸道就與外界相通，呼吸道正常的濕化、加溫、過濾及咳嗽功能消失，防御功能減弱，而嚴格且規(guī)范的人工氣道管理是保證患者術(shù)后呼吸道暢通的關(guān)鍵[1]。

1 術(shù)前心理護理

1.1術(shù)前向患者家屬介紹氣管切開的基本知識及手術(shù)必要性，使其保持樂觀心態(tài)，消除緊張、恐懼與焦慮心理。

1.2向患者家屬介紹手術(shù)的預(yù)后，病情好轉(zhuǎn)的結(jié)果等，并介紹同種疾病病友的恢復(fù)情況，增強患者家屬理解與戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 重癥顱腦外傷患者在恢復(fù)期間，會出現(xiàn)煩躁，應(yīng)做好患者家屬的心理疏導(dǎo)，預(yù)防患者自行拔管。

2 術(shù)后護理

2.1病室環(huán)境 應(yīng)將患者單獨安置于安靜、清潔、空氣新鮮的病室內(nèi)，室溫保持在20～22℃，濕度保持在60%～70%，氣管套口覆蓋2～3層溫濕紗布，保持吸入的空氣濕潤，同時防止異物吸入呼吸道內(nèi)。嚴格限制陪床及探視人員，避免交叉感染。

2.2 病情觀察 觀察有無皮下氣腫、套管脫出、術(shù)后出血、縱隔氣腫、支氣管肺炎、氣管食管瘺、呼吸停止等合并癥，并注意分泌物的性質(zhì)、顏色、量，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生并及時采取標(biāo)本做好痰培養(yǎng)、藥敏試驗。

2.3 體位護理：重癥顱腦外傷患者氣管切開后患者有刺激性咳嗽時可取半臥位，有利于呼吸和排痰。

2.4 床旁備齊急救物品和藥品，以備急用?！?br>