膝前后聯合入路治療脛骨平臺后側柱骨折

摘要：目的 探討累及脛骨平臺后側柱骨折的手術治療方法。方法 脛骨平臺后側柱骨折30例，進行手術治療并進行隨訪觀察。結果 隨訪30例，手術后患者的膝關節功能優良評分為86.7%。結論 膝后內側倒\"L\"入路通過T形鋼板適度預彎后進行支撐固定，結合前外側鎖定鋼板手術治療脛骨平臺后側柱骨折有很好的臨床療效，是治療脛骨平臺后柱骨折的一種有效方法。

關鍵詞：脛骨平臺；后側柱；骨折內固定術

脛骨平臺后側骨折是特殊的膝關節周圍骨折，主要累及脛骨內、外側髁的后1/3。對于這類患者缺乏完整的治療方案，治療效果不理想。2009年6月～2013年12月，我科收治30例累及脛骨平臺后側柱骨折患者，采用膝后入路復位、后側T形鋼板預彎后支撐固定、并結合前外側鎖定鋼板手術治療，取得了滿意的療效。

1資料與方法

1.1一般資料 本組30例患者，男20例，女10例；年齡20～60歲，平均40歲；左膝18例，右膝12例。墜落傷10例，車禍傷15例，重物砸傷5例。骨折按Schatzker分型[1]：Ⅳ型，脛骨內髁骨折4例；Ⅴ型，雙髁骨折16例；Ⅵ型，外側髁伴有干骺端與骨干分離的平臺骨折10例。患者從受傷到手術時間平均為11.9d（5～16d），平均住院時間22d（15～32d）。平均手術時間184min（135～204min），平均輸血量133ml（0～600ml）。

1.2方法 全身或連續硬膜外麻醉，在漂浮體位下手術，前外側入路時為側臥位，后內側入路時將小腿旋轉成俯臥位，均采用聯合入路。后側倒L形切口始于腘窩，于內側角轉向遠側，深達深筋膜。全層掀起皮瓣，鈍性分離腓腸肌內側頭，牽向外側，保護血管神經束，顯露背側關節囊及后柱。……