老年胃癌患者圍手術期呼吸道管理體會

摘要：目的 探討老年胃癌患者圍術期的呼吸道管理方法。方法 對62例老年胃癌患者圍手術期呼吸道問題進行干預，采取相應護理措施，并按要求指導患者訓練。結果 62例胃癌患者均無肺部并發癥發生， 平穩渡過了手術期。結論 加強圍手術期呼吸道管理，能有效預防肺部并發癥的發生，促進患者康復。

關鍵詞：老年胃癌患者；圍手術期；呼吸道管理

胃癌是源自胃黏膜上皮的惡性腫瘤，占全部惡性腫瘤的第3位，占消化道惡性腫瘤的首位，占胃惡性腫瘤的95%，好發年齡在50歲以上。老年人又因年齡大，機體抵抗力下降，支氣管腺體增生、分泌物增多，肺功能低下，使痰液阻塞呼吸道，影響換氣功能，易致肺部感染、呼吸功能下降；加之胃癌手術創傷大，呼吸活動受限，疼痛使患者咳嗽無力，活動減少，極易發生肺部感染，尤其是墜積性肺炎，控制不好，會導致呼吸衰竭而威脅患者的生命。我科通過加強圍手術期的呼吸道管理，改善肺功能，增強體質，使患者順利渡過圍術期。現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我科在2013年1 月～12月共收治老年患者行胃癌手術62例，其中，男37例，女25例，年齡65～90歲，其中基礎病多、瘦弱、體質差者11例，有吸煙史者31例。行胃癌根治術33例，遠端胃大部切除術19例，近端胃次全切除術5例，全胃切除5例，胃空腸吻合3例，麻醉方法均為氣管插管復合全身麻醉。

1.2方法

1.2.1術前呼吸道準備 ①入院第1d即告知患者戒煙，保持口腔清潔的重要性，指導肺功能檢查的配合方法。指導患者練習深呼吸10 次/d，1min/次，2次/d；……