舒適護理在重度卵巢過度刺激綜合征中的應(yīng)用

摘要：目的 探討舒適護理在重度卵巢過度刺激綜合征患者中的應(yīng)用效果。方法 對137例重度卵巢過度刺激綜合征患者在護理過程采用舒適護理模式。結(jié)果 患者住院治療期間生理、心理、社會舒適方面均得到改善，獲得較高舒適感，滿意度調(diào)查為94.9%。結(jié)論 舒適護理在重度卵巢過度刺激綜合征中的應(yīng)用意義重大，體現(xiàn)了人性化護理，推動了護理服務(wù)質(zhì)量的提高，同時改善了患者治療過程的舒適度，提高的護理服務(wù)的滿意度。

關(guān)鍵詞：舒適護理；重度卵巢過度刺激綜合征；護理

舒適護理模式是1998年臺灣華杏出版社總裁蕭豐富先生提出的，又稱\"蕭氏雙C護理模式\"[1]。所謂舒適護理是一種整體的、個體化的、創(chuàng)造性的、有效的護理模式，它使人無論在生理、心理、社會、靈魂上達到最愉快的狀態(tài)，或縮短、降低其不愉快的程度。

卵巢過度刺激綜合征（Ovarian Hyperstimulation Syndrome OHSS）是輔助生殖技術(shù)中運用促排卵藥物治療引起的嚴重并發(fā)癥。其發(fā)生率為8.4%～23%，重度發(fā)生率為0.8%～3.O% [2] ?，F(xiàn)我科將舒適護理模式應(yīng)用于整體護理中，目的是讓患者的身心處于最佳狀態(tài)，更好的配合治療，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者早日康復(fù)。

1資料與方法

1.1一般資料 選取對象為2013年1月～2014年5月在本病區(qū)住院的重度OHSS患者共137例。年齡20～39歲，平均（29.07±3.58）歲。不孕年限1～16年，平均（3.29±2.37）年。其中原發(fā)不孕73例，繼發(fā)不孕 64例。

1.2 方法 將舒適護理模式應(yīng)用于137例重度OHSS患者的整體護理中。采用自行設(shè)計的《護理工作滿意度調(diào)查問卷》對每位應(yīng)用舒適護理的重度OHSS患者進行調(diào)查。

1.3 結(jié)果 回收調(diào)查問卷137份，回收率100%。調(diào)查結(jié)果顯示患者對護理工作的滿意度為94.9%。表明舒適護理模式應(yīng)用于重度OHSS患者的整體護理效果顯著，值得臨床推廣。

2 舒適護理的應(yīng)用

蕭豐富提出的舒適護理模式，認為舒適護理應(yīng)從生理、心理、社會以及靈性[3]四個方面給予患者全方面的舒適。

2.1 生理舒適的護理

2.1.1 環(huán)境的舒適 病房布置應(yīng)整潔、明亮，空氣新鮮，溫濕度適宜，陳設(shè)整齊規(guī)范，為患者營造一個安全、舒適、溫馨的病區(qū)環(huán)境，使患者感覺舒適。熱情接待入院患者，言語親切，態(tài)度和藹，給予患者溫馨、舒適的感覺。

2.1.2 做好基礎(chǔ)護理，給予患者合適的體位

重度OHSS患者由于胸、腹水而易引起胸悶、氣急、呼吸困難，甚至不能平臥。協(xié)助患者采取舒適體位，一般取半臥位，可使膈肌下降，改善呼吸困難，同時給予上氧治療。抬高患者雙下肢預(yù)防血栓形成。做好宣教指導(dǎo)，嚴防患者突然改變體位，以免增大的卵巢在活動時，發(fā)生扭轉(zhuǎn)或破裂。當(dāng)患者自理能力受限時，應(yīng)協(xié)助生活護理，滿足患者需求。

2.1.3 飲食的舒適護理 重度OHSS患者因腹脹、惡心、嘔吐、食欲不振明顯，故進食較少。應(yīng)鼓勵患者進食，少量多餐。重度OHSS患者易發(fā)生電解質(zhì)紊亂、低蛋白血癥，指導(dǎo)患者多進食高蛋白質(zhì)、高維生素、富含營養(yǎng)的清淡易消化食物，多飲水，保持大便通暢。

2.1.4 保持電解質(zhì)平衡，糾正低血容量 合理安排輸液順序，在補充血容量過程中，先輸入晶體溶液（平衡液）再膠體溶液（白蛋白），最后用低分子右旋糖酐液擴容治療。進行護理操作時做到穩(wěn)、準、輕，為患者營造一個寧靜、安全的輸液環(huán)境，使患者感覺舒適。

2.1.5 腹腔引流穿刺術(shù)的舒適護理 術(shù)前做好充分的健康宣教，告知患者放腹水的過程，消除思想顧慮，緩解恐懼情緒。做好家屬思想工作，給予患者充分的理解與支持，使其增強信心，配合治療；術(shù)中嚴格無菌操作，嚴密觀察和記錄患者生命體征的變化，準確記錄出入量；術(shù)后及時給予患者飲食、活動、用藥等相關(guān)健康指導(dǎo)，促進患者康復(fù)。

2.2 心理舒適的護理 給予患者全程的心理支持與疏導(dǎo)，做好科學(xué)的健康宣教

有效的心理護理能解除患者顧慮，使緊張恐懼情緒得到可控制性宣泄和釋放，減輕其心理負擔(dān)[4]，因此心理護理必須貫穿整個治療過程。

2.2.1 建立和諧的護患關(guān)系。設(shè)身處地的考慮患者感受，進行友好、深入的交談，傾聽患者主訴，鼓勵患者與家屬相互溝通，使患者心理上獲得安全感和信任感。

2.2.2 適時健康宣教，做好解釋咨詢工作。有針對性地講解重度OHSS的發(fā)病機制、基本病情變化、治療措施及預(yù)后等情況。開展多樣式的健康宣教，包括藥物指導(dǎo)，飲食及生活方式，康復(fù)鍛煉等，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。

2.2.3 建立心理支持系統(tǒng)。分析患者的心理變化，評估患者對疾病的認知程度，滿足患者最迫切的心理需求。列舉相關(guān)已治愈的病例，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，主動參與治療和護理。

2.3 社會舒適及靈性適度的護理 建立良好的社會支持，提升患者靈性適度 患者在治療過程中渴望得到理解、支持與幫助，良好的社會支持對患者的心理及身體康復(fù)起著重要作用。護士應(yīng)積極協(xié)助，動員家屬及社會支持力量，給患者正性的心理與經(jīng)濟支持，緩解患者負面情緒，促進身體康復(fù)，獲得舒適。

3 討論

將舒適護理模式應(yīng)用于重度OHSS患者的整體護理中，使患者感受到了親人般的溫暖，對治療充滿信心，從而為治療的順利進行創(chuàng)造了良好條件，加快了疾病的康復(fù)，促使患者生理、心理、社會方面的舒適，同時提高了患者對護理工作的滿意度。舒適護理使護患雙方共同受益，帶動醫(yī)院形象提升，應(yīng)成為醫(yī)院與患者共同努力的目標與方向。

參考文獻：

[1]張宏，朱光君.舒適護理的理論與實踐研究[J].護士進修雜志，2001，16：409.

[2]朱桂全.卵巢過度刺激綜合征的并發(fā)癥[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2001，17（1）：13.

[3] ]蕭豐富.蕭氏舒適護理模式[M].第9版臺灣華杏出版社，1999.4.

[4]蔡金英.體外受精與胚胎移植孕婦的心理問題和護理干預(yù)效果的觀察[J].解放軍護理雜志.2006，23（9）：22-23.

編輯/許言