對高血壓患者健康教育成效的分析

摘要：目的 治療和改善高血壓患者的不良生活方式，以提高患者生活質量患者的治療依從性。 方法 通過隨機溝通、書面教育、集中教育、問答教育等形式，把醫療護理工作與健康教育有機地結合起來。結果 健康教育前后對高血壓相關因素、診斷標準、終生服用降壓藥、出院后復診、高血壓危險信號的掌握程度有顯著差異，生活方式有顯著改善。結論 使患者對疾病的認識控制加強，對健康的自我認識提高，提高高血壓病的治療效果. 減少腦卒中及心臟病的發生，顯著改善患者的生存質量，有效降低疾病負擔。

關鍵詞：高血壓；健康教育；護理

高血壓是最常見的心血管疾病之一，以體循環動脈壓增高為主的臨床癥候群，是一種高發病率、高并發癥、高致殘率的疾病，會引起嚴重的心腦腎等重要臟器的并發癥，嚴重威脅著人們的健康和生活質量，被現代人稱為健康的無形殺手。高血壓的健康教育不僅是檢驗整體護理效果和質量的重要指標，而且對提高患者生存質量，延長壽命具有特殊意義?，F將高血壓患者施行健康教育的護理體會報告如下。

1 健康教育的目的和內容

目前對高血壓的治療已達到嶄新的水平，只要控制好，其生存質量和期望壽命可與正常人一樣，以提高患者參與的興趣和信心。在此基礎上我們確定了高血壓的心理教育，飲食教育，運動治療教育，藥物治療教育，并發癥防治教育和自救指導六個方面和實施辦法。

心理疏導：采取交談或不署名提意見等方式鼓勵患者傾訴內心感受，針對心理問題實施有的放矢的情感支持。對血壓反復升高、難以控制者，幫助其分析治療失敗的原因并制定相應對策；通過加強護患關系，取得患者和家屬信任，進行疏導，加強心理護理，不能急于向患者灌輸知識。

飲食教育：指導患者低鹽低脂飲食，適當補充優質蛋白質，多食植物油，少食含膽固醇多的動物油及食物。攝鹽以5～8g/d為宜。多吃富含鈣，鉀的食物，多食蔬菜水果。戒除煙酒嗜好。研究表明吸煙者血壓升高比不吸煙者高2倍，吸煙后會加快心率，促進動脈硬化，增加血液粘稠度等，并易發生高血壓相關的心血管并發癥。飲酒是高血壓的危險因素之一，飲酒后體內的腎上腺素皮質激素及心茶酚胺等內分泌激素升高，所以高血壓患者嚴格戒除煙酒不良嗜好。

運動治療：休息與運動，減輕體重。肥胖是高血壓的重要發病因素之一。缺乏運動、飲食過量與肥胖有密不可分割的聯系。指導患者注意勞逸結合，采用適當的運動鍛煉，運動以有氧活動為宜，循序漸進，不宜劇烈。通過運動鍛煉能促進多余脂肪的代謝，是減肥的有效途徑，對控制血壓有一定效果。

藥物指導：高血壓病通常需聯合用藥、長期用藥。讓患者了解治療意圖，向其講解藥物的劑量、方法、可能的不良反應等，并制定個體化治療方案及明確的服藥時間表。告誡患者不要亂用偏方或血壓正常就停藥、升高又服藥，導致血壓反復波動，造成心、腦、腎等重要器官的損害。

高血壓的自我監測與并發癥防治：教會患者及家屬正確測量血壓，以便回家后能自行監測血壓，為調整藥物用量提供依據。當患者出現頭痛、頭暈、心慌、胸悶、心前區不適、失眠、疲勞、情緒波動等情況時，應及時測量血壓并做好記錄，以供就醫時參考。堅持服藥，飲食起居有規律。定期復診，身體不適立即復診。

自救指導：自救是高血壓患者健康教育中必不可少的一個重要環節。高血壓危象或高血壓腦病可引起劇烈頭痛、神志不清、抽搐或大小便失禁，甚至肢體癱瘓，此時患者血壓急劇升高，應首先舌下含服心痛定10～20mg或舒樂安定，家屬要冷靜，掌握自救基本知識將大大減少猝死。如出現心前區疼痛或一側肢體麻木無力、口角歪斜或夜尿增多、少尿等，也應及時就診。

2 健康教育的方法和內容

個性化：因為每位患者各方面及疾病差異，所以必須針對患者實際情況進行個別輔導。多觀察多溝通，確定患者和家屬的教育需求。

平等化：健康教育應避免單項說教式，應以平等形式鼓勵引導患者提出問題，參與討論。也可采取示范，模型，圖片，手冊，宣傳卡片和幻燈的教學手段，使其充分理解。

持續，隨機化：由于患者理解力和健康程度不同，隨時會出現這樣那樣的問題，要隨時進行示范性教育。在日常生活，工作中將身心護理和健康教育融為一體，避免機械生硬。

3 健康教育的評價

對健康教育的評價我們采取兩種方式，①對患者首次的問卷調查，②三次隨訪以及健康教育之后的問卷調查，重點是患者遵醫囑行為的考察，后者是了解患者參與疾病治療的積極主動程度。其目的是改進健康教育，并不與具體的護士利益發生關系，否則這些評價可能是失真的，表面化和走過場的。

4 結論

通過健康教育培養高血壓患者良好的服藥自我管理能力。高血壓作為一種慢性病，往往需要長期以至終身的服藥治療。通過近年來對臨床高血壓患者的健康教育，患者對高血壓疾病有了正確認識，建立了良好的生活方式，能平穩控制血壓。完善的健康教育體系密切了醫患關系，使患者的生理、心理和社會管理融為一體。充分調動了患者的積極性，提供了患者對醫護的信任度及治療的順從性，為患者的康復提高了保障。護士作為健康教育的主要實施者，積極輔導患者最大限度地滿足患者的健康需求，提高了臨床治療效果。

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編輯/許言