人工股骨頭置換術治療高齡不穩定性股骨轉子間骨折

摘要：目的 探討骨水泥型雙極人工股骨頭置換術治療高齡不穩定性股骨轉子間骨折的臨床療效。 方法 2007年7月～2014年2月，采用骨水泥型雙極人工股骨頭置換術治療高齡不穩定性股骨轉子間骨折41例（III型23例，IV型16例，V型2例），觀察術后并發癥及髖關節功能。 結果 手術時間56～100min，平均68.6min，術中出血約200～600ml，平均280ml；所有患者術后2～ 3d即扶助行器下地負重站立、行走；隨訪6～36個月，平均24個月，未見畸形、感染、假體松動、下沉及脫位發生，3～6個月基本恢復到傷前髖關節功能。術后6個月Harris評分：優20例，良 17例 ，中3例，差1例；優良率 90.2%。結論 骨水泥型雙極人工股骨頭置換具有手術時間短，即刻穩定，早期下地負重，顯著減少臥床并發癥，關節功能迅速恢復到傷前水平等優點，對于高齡不穩定性股骨轉子間骨折是比較理想的手術方式之一。

關鍵詞：骨水泥；雙極人工股骨頭置換；高齡；不穩定性；股骨轉子間骨折

股骨轉子間骨折是老年人常見的髖部骨折，對其的治療是目前探討較多的問題。國內外學者均認為對于能耐受手術的患者應盡早手術治療，已經成為治療股骨轉子間骨折的共識。隨著人口的老齡化，高齡患者比例逐漸升高，且往往表現為粉碎性和不穩定性骨折，這類患者往往合并有明顯的骨質疏松和較多的內科基礎疾病，對于這類患者無論什么樣的內固定方式，均不能早期下地負重活動，不能顯著減少臥床時間，也就不能有效減少臥床并發癥和死亡率，給老人及家庭帶來巨大負擔。……