經肛門內鏡顯微手術切除直腸腫瘤的圍手術期護理

直腸腫瘤局部切除術因具有手術創傷小、風險低、康復快、能保留肛門且術后無性功能障礙及消除永久性腸造口所帶來的極大不便等優點而越來越受到患者和醫生的歡迎[1]。經肛門內鏡顯微手術是一種集內鏡、腹腔鏡和微創三種先進技術于一體的新手術方式。突破了傳統直腸腫瘤局部切除時遇到的諸如顯露困難、切除不徹底、損傷過大等技術難點[2]，主要適用于腫瘤距肛緣5～20cm范圍內的良性疾病和早期直腸癌的局部切除。2013年1月～8月，我科共為20例直腸腫瘤患者施行了TEM術，經精心治療與護理，效果良好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組20例，男12例，女8例。年齡37～79歲，平均59歲。病程2個月～6年，平均20個月。其中，直腸息肉8例，肛乳頭肥大6例，直腸息肉并混合痔5例，直腸惡性腫瘤1例。臨床表現為大便次數增多者12例；間歇性大便帶血者10例；腹部隱痛者1例。均行經肛門內鏡顯微手術切除直腸腫瘤手術。手術時間約1h，術后住院2～7d，平均5d。未出現手術并發癥，痊愈出院。

1.2方法 TEM在全麻或椎管內麻醉下執行。先擴肛后插入特制肛腸鏡，向直腸腔充二氧化碳氣體，壓力調節保持在12～15mmHg。先用針形電刀在病灶周邊0.5～1cm電凝點狀標記一圈，確定切除范圍，再以超聲刀沿標記線一圈切除腸壁連同病灶。以3-0可吸收線腔鏡下縫合腸壁，直視下確認無活動性出血，清點敷料，器械無誤后術畢。切除標本送病理檢查。

2 護理

2.1術前護理

2.1.1心理護理 TEM是近年來開展的新手術，患者及其家屬對這種手術方式及術后效果了解甚少，因此，術前患者及其家屬易產生緊張、焦慮的心理。……