討論彩色多普勒超聲檢查在婦科急腹癥中的應用

摘要：目的 對應用彩超技術檢測診斷婦科急腹癥進行了探討分析。方法 對我院于2012年7月～2014年2月所收治的80例婦科急腹癥患者為例，在對所有患者施以彩超檢查之后，把超聲診斷結果與臨床診斷結果進行比較對比。結果 通過對80例婦科急腹癥患者進行彩超檢查之后發現，有46例患者患有異位妊娠；有8例患者患有黃體破裂；有3例患者患有出血性輸卵管炎；有14例患者患有卵巢囊腫蒂扭轉；有3例患者患有處女膜閉鎖。同時婦科急腹癥診斷正確率占到總數的84.8%。結論 利用超聲技術對婦科急腹癥施以診斷能夠提升診斷的準確率，具有很高的價值。

關鍵詞：B超；婦科急腹癥；檢查

婦科急腹癥是一項非常常見的臨床急癥，患者若突發婦科急腹癥不僅體征會出現變化，腹部出現不同癥狀，嚴重時還會出現全身反應，不僅病情兇險，同時病因非常復雜。所以對于急癥處理來說，一份有效、準確、可靠的影像報告是非常重要的。超聲檢查作為臨床必不可少的一種重要檢查方法，可以對盆腔臟器形態與盆腔臟器的結構變化進行全面的觀測，同時還可以判斷出疾病出現的部位以及其具體性質，它能很好的觀測盆腔臟器形態及其組織結構變化，以提供給下一步的臨床診斷以及治療工作可靠的參考基礎。為了對超聲技術在婦科急腹癥診斷檢測之中應用進行探究分析，對我院于2012年7月～2014年2月所收治的80例婦科急腹癥患者為例，在對所有患者施以超聲檢查之后，把超聲診斷結果與臨床診斷結果進行比較對比，現報道具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院于2012年7月～2014年2月所收治的80例婦科急腹癥患者中，對所有患者進行診斷之后，發現這80例患者均是婦科急腹癥患者，年齡均處于16～42歲。這80例婦科急腹癥患者中，有6例患者是急性盆腔炎，有3例患者為處女膜閉鎖，有8例患者為黃體破裂，有14例患者卵巢囊腫蒂扭轉，有46例患者為異位妊娠，有3例患者為出血性輸卵管炎，患者的發病時間均處于1～15d。

1.2方法 要求患者平臥，利用經腹與經陰道超聲對患者的腹盆腔、宮腔、子宮以及內膜情況進行觀察，其中需著重注意患者的腹盆腔是否存在包塊或者是積液，若是存在積液，則需對積液的大小范圍以及內部回聲進行觀察。

1.3統計學分析 所使用的統計軟件是SPSS18.0，利用χ2對計數資料進行檢驗，同時結果采用t進行檢驗，若是P<0.05則可以說明結果存在統計學差異。

2 結果

對所有患者進行彩超檢查之后發現，其中有46例患者被確診為異位妊娠，占總數的57.5%，其中誤診3例，其中有1例患者被誤診患有急性盆腔炎，1例患者患有早期宮外孕但被誤診成了闌尾炎，1例患者患有輸卵管間質部妊娠但是被誤診成了宮角妊娠；有8例患者患有黃體破裂，占總數的10%，其中誤診2例，被分別誤診成了輸卵管卵巢膿腫以及異位妊娠；有3例患者患有出血性輸卵管炎，占總數的3.75%，其中誤診1例，被誤診成了異位妊娠；有14例患者患有卵巢囊腫蒂扭轉，占總數的17.5%，其中誤診2例，被分別誤診成了黃體破裂以及卵巢腫瘤蒂扭轉；有3例患者患有處女膜閉鎖，占總數的3.75%，沒有誤診情況。診斷準確率占總數的84.8%。

3 討論

3.1常見的婦科急腹癥癥狀 異位妊娠可以說是最為常見的一種婦科急腹癥。異位妊娠較為常發生的一種疾病是輸卵管妊娠，輸卵管妊娠的比例占據異位妊娠的95%。生育期的婦女若患有異位妊娠，一般會表現為有閉經史、陰道淋漓出血、下腹疼痛不適、血尿HCG升高、腹瀉性休克等，應用B超對患者進行檢查可以發現，患者的官腔內沒有出現胚囊組織，同時盆腔內出現液性暗區或者是附件出現混合型包塊等，這是異位妊娠的典型表現，若確診患者患有異位妊娠，需對患者進行及時診斷。

在本組病例之中共有20例患者患有卵巢囊腫扭轉問題，這種疾病也是出現幾率較大的婦科急腹癥。患有卵巢囊腫扭轉的患者下腹部一側常常會忽然的、不知原因的劇痛，同時患者還會出現嘔吐以及惡心等病癥，嚴重時患者還會休克。所以在對患者進行檢查時，需要判斷患者是否存在肌緊張，是否存在壓痛，只要確診，需馬上對患者進行手術治療。

3.2 鑒別診斷

3.2.1急性盆腔炎 這種疾病在起病之前一般會出現導致炎癥發生的誘因，同時患者發生血沉與血象升高，以及腹痛伴發熱等癥狀，這類患者的B超聲像為：肌層出現回聲不均問題，子宮稍微增大，同時子宮直腸陷凹部位、子宮兩側或者是膀胱和子宮之間的交界部位出現一個或者是多個形狀呈現出不規則的，同時低至無回聲的區域，嚴重時還會導致盆腔臟器與子宮由于粘連受壓而出現移位或者是變形問題。

3.2.2 處女膜閉鎖 處女膜閉鎖青少年患者的比例較高。通過對患者進行B超檢查可以發現，患者的盆腔內子宮以及宮頸下方這兩個部位會出現囊狀的形狀大概為圓形的液性暗區，同時出現較為密集的、非常細小的云霧狀低回聲甚至是沒有出現回聲，再加上患者從沒有出現過月經來潮，既可以診斷患者為處女膜閉鎖。

3.2.3卵巢破裂 卵巢破裂可分為黃體囊腫破裂、卵泡破裂、黃體破裂以及卵泡囊腫破裂這幾種類型，其中黃體囊腫破裂的比例占據總體數額的比例較大，本實驗中就占據到了總數的10%。黃體囊腫破裂出現的原因多是因為囊腫周圍出現范圍、數量極大的壓力以及積血而導致的。通過對患者進行B超檢測發現，患者的子宮直腸呈現凹陷狀態，同時附件區域出現異常的包膜，同時患者體內存在液性暗區，在對患者進行后穹隆穿刺之后，能夠將患者體內\"血性\"的腹腔液抽出來。

4 結語

總之，利用B超技術對婦科急腹癥進行診斷檢查，所提出來的病理表現，不僅圖像清晰，同時定位可靠明確，提供給了下一步的臨床診斷以及治療工作可靠的參考依據，具有很強的臨場應用價值。

參考文獻：

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[2]林蓮.經陰道聯合腹部超聲檢查在婦科急腹癥診斷中的應用價值[J].醫學影像學雜志，2010，08：1228-1229.編輯/哈濤