生化檢驗(yàn)對肝素鈉和肝素鋰抗凝血漿代替血清的應(yīng)用可行性

摘要：目的 對生化檢驗(yàn)中肝素鈉和肝素鋰抗凝血漿代替血清的應(yīng)用可行性進(jìn)行分析。方法 回顧性分析我院2013年5月～2014年5月進(jìn)行健康體檢的100例患者的臨床資料。結(jié)果 在K、Na、Tca、LDL、LDH、CK、BUN、UA、ALP、CHO、TBil、DBil、TG等項(xiàng)目檢驗(yàn)中，肝素鈉抗凝血量明顯低于血清，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 生化檢驗(yàn)中肝素鈉和肝素鋰抗凝血漿代替血清均可以進(jìn)行有效的應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：肝素鈉；肝素鋰抗凝；血漿代替血清；生化檢驗(yàn)

本研究對我院門診和健康體檢的100名人員的臨床資料進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，探討了肝素鈉和肝素鋰抗凝血漿代替血清在臨床生化檢驗(yàn)中應(yīng)用的可行性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)抽取我院門診和健康體檢的100名人員，從江蘇康健公司購買普通試管、肝素鈉、肝素鋰抗凝管。

1.2方法 將入選患者的3ml空腹靜脈血抽取出來，將其放置在肝素鈉、肝素鋰抗凝管及普通采血管中，對抗凝管中的血漿進(jìn)行及時的分離，對普通管中的血漿處理為待血液自然凝固后對其進(jìn)行離心分離，在Beck-manAU680型全自動生化儀中分別同時放置抗凝管及普通管，有效檢測BUN、ALT、AST、TBil、DBil、CHO、CK、CK-MB等23個常規(guī)臨床生化項(xiàng)目，運(yùn)用煙臺卓越電解質(zhì)分析儀CBS400有效檢測K、Na、Cl、TCa4個常規(guī)電解質(zhì)項(xiàng)目。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較用配對樣本t檢驗(yàn)。運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0對上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1血清與肝素鈉抗凝血漿生化檢測結(jié)果比較 肝素鈉抗凝血漿的K、Na、Tca、LDL、LDH、CK、BUN、UA、ALP、CHO、TBil、DBil、TG等項(xiàng)目水平均明顯比血清低（P<0.05）；而肝素鈉抗凝血漿和血清的Cr、GGT、TP、AMS、Glu、Cl、ALT、AST、HDL-C、CK-MB、ALB、TBA、等項(xiàng)目之間的差異均不顯著（P>0.05）。見表1。

2.2肝素鈉和肝素鋰抗凝血漿與血清的相關(guān)性 肝素鋰與肝素鈉抗凝血漿與血清在HDL-C、LDL、BUN、Cr、TBil、DBil、Na、Cl、UA、GGT、ALP、ALT、AST、TP、ALB、TBA、CHO、 LDH、CK、CK-MB、AMS、TG、Glu等23個項(xiàng)目均具有良好的相關(guān)性（r>0.800）；而在K、TCa2個項(xiàng)目均具有較差的相關(guān)性（r<0.760）。

3 討論

在常規(guī)臨床生化檢驗(yàn)中，國際臨床化學(xué)協(xié)會（IFCC）認(rèn)為其標(biāo)本應(yīng)該是血清，現(xiàn)階段，血清也是參考體系的來源，血液在冬季溫度較低時很難完全凝固，離心時極易破壞血液的有形成分，細(xì)胞內(nèi)容物向血清中外溢，造成檢測結(jié)果有偏差，有時分離血清后將其在生化儀中放置，在吸樣或檢測時凝固也會造成檢測結(jié)果有偏差，嚴(yán)重的情況下儀器采樣針及儀器管道會被纖維蛋白凝塊堵塞，高纖維蛋白原的血樣等具有較高的血液凝固性的標(biāo)本極易發(fā)生堵塞現(xiàn)象。如無法及時有效地分離急診檢驗(yàn)標(biāo)本的血清，就無法在第一時間發(fā)出檢驗(yàn)報(bào)告，這樣會對臨床快速診斷造成嚴(yán)重的不良影響。如果用血漿替代血清，就能夠促進(jìn)檢驗(yàn)效率的顯著提升。肝素屬于粘多糖，含有硫酸基因，其抗凝作用一方面體現(xiàn)在特異性地結(jié)合抗凝血酶，另一方面還體現(xiàn)在對凝血酶的產(chǎn)生及活性的有效抑制，具有較強(qiáng)的抗凝能力，對細(xì)胞體積具有較小的影響，很少引發(fā)溶血。肝素鈉和肝素鋰是臨床使用相對較多的肝素鹽[1-3]。

本研究結(jié)果表明，肝素鈉抗凝血漿的K、Na、Tca、LDL、LDH、CK、BUN、UA、ALP、CHO、TBil、DBil、TG等項(xiàng)目水平均明顯比血清低（P<0.05）；肝素鋰與肝素鈉抗凝血漿與血清在HDL-C、LDL、BUN、Cr、TBil、DBil、Na、Cl、UA、GGT、ALP、ALT、AST、TP、ALB、TBA、CHO、LDH、CK、CK-MB、AMS、TG、Glu等23個項(xiàng)目均具有良好的相關(guān)性（r>0.800），充分證實(shí)了肝素鈉和肝素鋰抗凝血漿代替血清應(yīng)用于臨床生化檢驗(yàn)中切實(shí)可行。

總之，生化檢驗(yàn)中肝素鈉和肝素鋰抗凝血漿代替血清均可以進(jìn)行有效的應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙甲，劉茜，黃愛霞.肝素鋰抗凝血漿代替促凝管血清測定二氧化碳可行性探討[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2012，（06）：639-640.

[2]朱紅梅，吳美輝，羅丹.等.臨床生化檢驗(yàn)測量不確定度的評估[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，（08）：922-923.

[3]侯進(jìn)軍，史文斌.分離膠管與肝素鋰抗凝管采血部分生化項(xiàng)目分析結(jié)果的比較[J].中國臨床研究，2012（10）：1013-1015.

編輯/哈濤