老年腦積水患者手術治療體會

摘要：目的 對老年腦積水患者手術治療結果進行探究。方法 總結2012年3月～2013年6月在我院接受腦積水治療的63例患者，對其隨機進行分組。根據患者意愿及身體條件運用兩種方法進行治療，對照組患者運用保守藥物治療，觀察組患者運用手術治療，分析兩組患者的總體治療效果。結果 觀察組患者經治療，有效率為90.63%；對照組患者有效率為77.42%。整體治療效果顯著優于對照組（P<0.05）。結論 對腦積水患者給予積極的手術治療，能較快減輕緩解患者的病癥，是治療該疾病的首選方案。

關鍵詞：老年；腦積水；手術治療

顱內腦脊液的容量迅速增加導致腦積水的產生[1]。腦脊液的增加是由顱內不同疾病所引起的分泌過多或吸收障礙等。打破了腦脊液正常分泌、吸收功能的平衡狀態，過多的腦脊液留于蛛網膜的下腔或腦室，擴大腦室系統，增高了顱內壓，最終產生該病。該病可運用顱腦CT、腦室造影等技術準確的做出診斷，但最終治療效果是不可預見的。總結2012年3月～2013年6月在我院接受腦積水治療的63例患者，運用手術治療后，獲得比較理想的療效，現報告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 總結2012年3月～2013年6月在我院接受腦積水治療的63例患者，對其隨機進行分組。對照組患者31例，觀察組患者32例，女性患者與男性患者分別為43例、20例，年齡為61.1～79.5歲，平均年齡為（69.281±7.403）歲；入院后患者意識出現障礙的患者為29例，出現惡心、頭痛癥狀的患者為34例；該病的病因：因腦疾病感染導致該病的患者為17例，因腫瘤導致該病的患者為12例，因顱內出血導致該病的患者為28例，原因不明的患者為6例。所有患者的致病原因、臨床表現等對比，差異較小，無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法對照組患者對病情較輕或處于發病早期的老年患者給予保守治療，給予利尿藥物氫氯噻嗪（規格為每片25mg），1～2片（25～50mg）/次，1次/d，連續口服1w。同時根據患者病情與合并癥給予服用降壓等藥物。觀察組患者運用腦脊液分流術進行治療，在早期及時通過腰椎進行反復穿刺放液治療。對腦室積血的患者，可利用側腦室額角放置引流管進行腦脊液引流，留管時間大約為1w。若癥狀緩解后，再進行針對性的相關治療；癥狀未能緩解的患者可進行持續性的腰大池穿刺引流。引流時引流位置要在高出腦室平面的5～15cm處，根據患者的耐受程度盡量引出更多的血性腦脊液，可保持在300～500ml/d左右，并同時嚴密觀察引流期間顱內壓降低所導致的不良現象的發生。引流量隨之減少后對引流管進行拔除。拔管后患者若出現顱內壓升高，可進行1次/d的腰部穿刺，將血性腦脊液放出，依據患者的耐受程度最大化的放出積液。待腦脊液呈現清澈狀態、常規生化指標結果正常后，治療停止。

1.3療效標準顯效 經治療患者的臨床表現、癥狀明顯好轉，CT檢查后腦室擴張現象明顯減小。有效：經治療患者的臨床表現、癥狀出現好轉跡象，CT檢查后腦室擴張現象基本減小。無效：經治療患者的臨床表現、癥狀未出現好轉或出現惡化趨勢，CT檢查后仍有腦室擴張現象。

1.4統計學分析 對本文所得實驗數據均采用SPSS 14.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

觀察組32例患者手術治療后，有效患者為29例，無效患者3例，有效率為90.63%；其中轉為慢性腦積水的患者為13例。治療期間產生感染的患者為4例，不良率為12.50%。對照組31例患者藥物治療后，有效患者為24例，無效患者為7例，有效率為77.42%；治療期間產生感染的患者為8例，不良率為25.81%。觀察組的治療效果明顯優于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

在手術治療過程中因腫瘤導致的腦積水病癥，治療過程較為容易。此類患者常因腫瘤壓迫造成腦積水現象，只要在手術中將腫瘤切除，水腫現象便可得到緩解[2]。對因其他原因導致該病的患者運用腰大池置管后持續引流、腰穿反復穿刺引流等方法。對腦內積血的患者清除積血后，可使腦積水癥狀得以緩解，可治愈大多數患者，對未能治愈的部分患者，可再行分流手術治療。運用側腦室腹腔分流術，可對各類型的腦積水現象都有較好的療效，但同時存在感染現象，使患者感到不適癥狀。由于老年患者的身體機能狀態下降，腸胃功能相對減弱，也會引發腸胃不適[3]。本研究中，觀察組患者經手術治療后，有效率為90.63%，不良反應的發生率為12.50%，整體療效明顯優于對照組（P<0.05）。

綜上所述，手術治療腦積水患者是首選的治療方案，但要根據患者的具體病情選擇合適的分流方式，并加強術后管理減少并發癥的產生。

參考文獻：

[1]朱曉波，馬金良，李景龍，等.老年急性腦積水患者手術治療的臨床分析[J].中國老年學雜志，2011，30（08）：100-101.

[2]王鍵銘，方素玲，王晨燕，等.老年腦積水患者手術治療體會[J].中國老年學雜志，2013，3（33）：48-49.

[3]沈沉浮，劉景平.腦積水68例診治體會[J].國際神經病學神經外科學雜志，2011，38（04）：130-131.編輯/王敏