甲氨蝶呤聯合米非司酮剖宮產疤痕子宮切口處早期妊娠治療的臨床效果及安全性觀察

摘要：目的 探討相關剖宮產疤痕子宮切口處早期妊娠者行甲氨蝶呤聯合司酮治療的有效性及安全性。方法 回顧分析2000年1月～2014年6月在我院的剖宮產疤痕子宮切口處早期妊娠自愿要求在我科治療的孕婦48例，采用2種不同方法進行比較。方法 對照組：口服米非司酮25mg，bid。觀察組：肌注甲氨蝶呤20mg，qd×5d后口服米非司酮25mg，bid。結果 觀察組：治療成功率83.33%；中轉開腹4例（其中陰道大量出血急診開腹1例），行清宮術3例（占12.5%）。對照組：治療成功率54.15%；中轉開腹11例（其中陰道大量出血急診開腹手術6例），清宮術10例（占41.67%）。結論 甲氨蝶呤與米非司酮二者聯合使用具有成功率高、住院時間短、清宮率低的優點，是目前縣級基層醫院治療剖宮產疤痕子宮切口處早期妊娠較為理想又相對安全有效的方法。

關鍵詞：剖宮產疤痕子宮切口處；早期妊娠；甲氨蝶呤；米非司酮；基層醫院

近年來，一方面由于人民生活水平的提高，巨大兒發生率逐漸增加；另一方面因為產婦對于分娩疼痛的畏懼心理，及社會因素不愿意陰道分娩要求剖宮產致剖宮產率有所增加。剖宮產率逐年提高，隨之就出現了許多疤痕子宮意外妊娠要求終止妊娠者，其中有不少剖宮產疤痕子宮切口處妊娠者。剖宮產疤痕子宮切口處妊娠簡稱剖宮產瘢痕處妊娠，是剖宮產手術后的一種遠期并發癥，妊娠物完全種植于子宮剖宮產切口瘢痕處，一種發生于子宮內的異位妊娠。妊娠物完全或部分位于子宮腔內，周圍被子宮肌層及纖維瘢痕組織所包繞[1]?！?br>