CT導向下肝癌微波消融的護理

原發性肝癌是世界第二大致死性癌癥[1]，每年死于肝細胞癌（HCC）的患者超過60萬例[2]，首選治療方案為手術切除，但肝癌起病隱匿，大多數患者確診時病情已屬中晚期，臨床上能進行手術的患者僅占 20%～25%[3]。在不能手術切除肝癌的治療中，介入治療占有重要地位，微波消融術作為其中的一種，因其熱效率高、升溫速度快、高溫熱場較均勻、凝固區壞死徹底、形態規則和邊界清楚等優勢而在臨床中普遍推廣。

冷循環微波刀是腫瘤微創治療新進展，是一種新興的腫瘤治療手段，是傳統的經皮穿刺微波凝固治療腫瘤的改良治療方式，屬微創介入療法，微波凝固治療的作用機制在于微波的熱效應及腫瘤組織對熱量的敏感反應[4]，其治療方法對正常組織影響非常小，副作用低，患者恢復快，無傷痕，治療后確保身體不受損傷。我科自2011年以來，在CT引導下行冷循環微波刀穿刺40例，穿刺成功率達100%，現就術中護理配合報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組25例肝癌患者中，男19例，女6例，年齡36～84歲。甲胎蛋白（AFP）增高18例。23例有乙肝病毒染和肝硬化病史，病灶直徑2.4～9.6cm。

1.2方法 采用冷循環微波刀，規格ECO-100C型微波治療機，電極針為14G，用冷循環系統冷卻。術前5min肌注度冷丁50mg、異丙嗪12.5mg和安定5mg。在CT掃描定位，確定最佳穿刺位置及穿刺路徑，用3%碘伏消毒、鋪巾，1%利多卡因5ml逐層浸潤麻醉穿刺點，隨后將22G引導針穿刺肝臟病灶成功，再沿引導針方向將14G微波針穿過病灶，使針尖到達對側緣2mm右。接好冷卻水管，開啟冷循環。……