淺談產后出血的預防和護理

摘要： 產后出血是分娩期的嚴重并發癥，是產婦死亡四大原因（出血、感染、子癇、妊娠合并心臟病）之一，在我國居產婦死亡原因的首位。其發生率約占分娩總數的2%～3%，其中80%以上發生在產后2h之內，常迅速發生失血性休克，直接危及產婦生命安全。及時有效地預防和控制產后出血，是降低孕產婦死亡的關鍵。

關鍵詞：產后出血；護理；預防

產后出血是指胎兒娩出后24 h內出血量超過500 ml者 。其中以胎兒娩出后至胎盤娩出出血量較多，占產后24h總出血量的70%。產后出血根據其病因常分為：子宮收縮乏力、胎盤滯留或殘留、軟產道損傷、凝血功能障礙。產后出血必須高度重視，積極預防 。下面就如何做好產后出血的預防及護理談幾點認識。

1產后出血的病因

1.1子宮收縮乏力 是產后出血的主要原因，約占產后出血的70%，多因產程延長、滯產，使產婦精神緊張，過度疲勞，產程中過量使用鎮靜劑等。出血多發生在胎盤娩出后，血色暗紅或有血塊，陣發性增多。應立即按摩子宮，同時注射宮縮劑，并記錄出入量 。

1.2胎盤滯留或胎盤殘留 根據不同情況處理，如胎盤剝離不全，應在無菌操作下人工剝離胎盤，胎盤滯留的，導尿后按摩宮底，促使嵌頓的胎盤排出，部分胎盤殘留的需行清宮術 。

1.3軟產道損傷 多因胎兒過大，產力強，產程進展快，軟產道未充分擴張，加之實施產科手術欠妥，保護會陰不當等導致。出血為持續性，色鮮紅，應及時準確的止血，并縫合裂傷，觀察縫合處滲血情況。

1.4凝血功能障礙 為產后出血少見原因，常見于妊娠合并血液病如白血病、凝血因子減少，再生障礙性貧血及肝功能嚴重損害等。……