CT增強掃描高速注射碘對比劑的觀察與護理

摘要：目的 通過對CT增強掃描高速注射碘對比劑的觀察，提高對CT增強掃描患者的認識，采取必要的急救護理措施。方法 選取本院2013年6月～2014年6月150例CT增強掃描注射碘對比劑的患者，隨機分成兩組：觀察組和對照組，觀察組在常規(guī)護理基礎上針對過敏等不良反應實行有效護理，對照組只進行常規(guī)護理。結果 兩組患者不良反應發(fā)生率對照組高于觀察組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 注射碘對比劑行CT增強掃描檢查的患者通過針對常見不良反應的有效護理，可降低不良反應發(fā)生率。

關鍵詞：CT增強；碘對比劑；急救護理

當今影像學技術日新月異，CT血管成像（CTA）相比于普通CT顯著增加組織的密度差，提供了更多的臨床診斷信息，提升了疾病檢出率，深受臨床醫(yī)生的廣泛應用[1]。隨著人們物質(zhì)水平的提升，患者越來越年輕化，可疑患者病例越來越多，傳統(tǒng)的平掃無法達到明確的顯示病灶特點，CT增強掃描高壓高速注射碘對比劑，能更清楚明確的顯示出病灶特點，但是使用大劑量高壓高速對比劑，增加了人機體對毒劑的吸收[2]。本文為有效預防碘對比劑不良反應，進行有效的護理干預，減輕了患者的不良反應幾率，或得了良好的檢查效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本院2013年6月～2014年6月門診和住院CT增強掃描高速注射碘對比劑患者306例，其中男185例，女121例；年齡15～79歲，平均（54.7±10.9）歲。腹部、盆腔CTA 196例，頭頸 CTA 15例， 胸部CTA95例.隨機選取153例作為觀察組，剩余153例作為對照組。

1.2儀器與試劑 雙源螺旋CT 掃描儀； 雙筒高壓注射器； 電熱恒溫培養(yǎng)箱； 根據(jù)檢查部位的不同和成像技術選擇以下非離子型含碘對比劑： 歐乃派克350mgI/ml； 優(yōu)維顯350mgI/ ml；碘帕醇 300mgI/ml；地塞米松針劑。

1.3方法 對照組的153例患者由專職護士進行CT增強掃描前的常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎上針對過敏等不良反應的有效護理干預具體護理方法如下：①術前教育宣講：對患者耐心講解CTA的目的以及使用碘對比劑的注意事項；②針對不同患者的不同情況進行針對性的心里疏導，排除患者掃描前的緊張焦慮情緒；③檢查當日給予足夠的水分補充，提前糾正電解質(zhì)紊亂、高血壓等，問清楚患者過敏史，提前避免一過性發(fā)熱，瘙癢，過敏性休克等不良反應。掌握各項適應癥和禁忌癥；④提前準備好留置針，電熱恒溫箱提前準備好，對比劑溫度與體溫一致；⑤做好不良反應的急救準備，密切觀察患者的身體狀況和各項生命體征；⑥掃描結束后20min無不良反應患者方可離開。

1.4統(tǒng)計學處理 采用SPSS13.0軟件，其中計量資料用（x±s）表示，進行方差分析，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1經(jīng)過調(diào)查兩組患者對CTA認知度比較觀察組明顯高于對照組（P<0.05）。

2.2 經(jīng)過掃描過后觀察，觀察組的不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

CT增強掃描是目前醫(yī)學影像學最為理想的檢查方法之一，很多患者多通過CTA檢查，早發(fā)現(xiàn)，早治療，取得了良好的治療效果。但是高速注射大劑量的碘對比劑，增加了機體對毒劑的吸收，引起很多如心律失常等不良后果[3-4]。經(jīng)過掃描過后觀察，觀察組的不良反應發(fā)生率明顯低于對照組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），針對這些不良后果，所以我們應該給予積極有效的護理干預，來減小患者不良反應的發(fā)生率主要措施如下：重視教育宣講：對患者耐心講解CTA的目的以及使用碘對比劑的注意事項，使患者了解檢查過程配合重要性。為了讓患者具有更好的身體心里狀態(tài)來接受治療，需要針對不同患者的不同情況進行針對性的心里疏導，告知患者做好檢查機器噪音、對比劑注射是的發(fā)熱等均為正常現(xiàn)象，做好心里準備，同時排除患者掃描前的緊張焦慮情緒。檢查當日給予足夠的水分補充，提前糾正電解質(zhì)紊亂、高血壓等，問清楚患者過敏史，提前避免一過性發(fā)熱，瘙癢，過敏性休克等不良反應，對需要檢查的患者進行綜合風險評估，再決定是否進行增強CT檢查。掌握各項適應癥和禁忌癥。提前準備好留置針，電熱恒溫箱提前準備好，對比劑溫度與體溫一致，做好不良反應的急救準備，在檢查前進行碘過敏的試驗，試驗陽性者禁止使用對比劑檢查[5]。檢查過程中密切觀察患者的身體狀況和各項生命體征，同時技師和護士要沉著冷靜，一旦發(fā)生不良反應，在最短時間內(nèi)對患者驚醒搶救，確保患者的生命安全。掃描結束后，對患者的積極配合給予肯定和表揚，告知患者使用對比劑后多喝水，盡快排出\"毒劑\"，檢查結束觀察20min無不良反應患者方可離開[6]。

綜上所述，觀察組的不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，提示CT增強掃描高速注射碘對比劑的患者應該給予必要專業(yè)的護理干預。

參考文獻：

[1]蔡淑嫻. 對CT增強掃描患者實施心理護理的臨床效果[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2012， 10（21）： 318-319.

[2]陳喜明. 同層動態(tài)CT增強掃描鑒別診斷肺孤立性結節(jié)的研究[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2012， 50（19）： 89-90.

[3]蘇學壽， 周之海， 王國清， 等. CT 引導經(jīng)皮肺穿刺活檢術前 CT 增強掃描的應用價值[J]. 中外醫(yī)學研究， 2012， 10（19）： 42-43.

[4]孫陽，鄭元義， 吳偉， 等. 載超順磁性氧化鐵高分子微球?qū)ν酶伟?MR 成像效果的影響[J]. 中國醫(yī)學影像技術， 2012， 28（8）： 1445-1448.

[5]周霞. CT增強掃描注射碘對比劑觀察與急救護理[J]. 疾病監(jiān)測與控制雜志， 2012， 6（5）： 317-317.

[6]李娟. 52例CT增強掃描檢查患者的有效護理措施[J]. 中外醫(yī)療， 2012， 31（11）： 159-159.

編輯/哈濤