肥胖患者電除顫失敗1例

摘要： 利用除顫儀對(duì)某螳發(fā)生嚴(yán)重快速性異位性心律失常的心臟實(shí)施電擊，借以消除這些心律失常.稱作電除顫（也叫電復(fù)律）。在電除顫時(shí)。除顫儀釋放強(qiáng)大的瞬時(shí)電脈沖，使全部心肌在同一時(shí)間完成除極，導(dǎo)致心律失常的異常興奮灶及折返環(huán)被完全\"消滅\"。全部心肌在瞬問(wèn)處于心電靜止?fàn)顟B(tài)。這樣竇房結(jié)就獲得了重新主導(dǎo)心臟節(jié)律的機(jī)會(huì)。

關(guān)鍵詞：肥胖病人；電除顫；失敗病例

呼吸，心跳驟停是世界上最常見(jiàn)的死亡原因之一，國(guó)外學(xué)者有研究指出， 在美國(guó)每年有多于 166 000 的患者發(fā)生心臟驟停，而平均復(fù)蘇成功率只有 6.4%[1，2]，2014年3月，我院救治了1例肥胖患者，臨床體征為：呼吸心跳驟停，室顫，給予電除顫，但失敗，總結(jié)分析后，現(xiàn)報(bào)道如下：

1臨床資料

男性患者，26歲，未婚，體重110kg，工作時(shí)突發(fā)意識(shí)喪失約20min，急用車送入我院。平時(shí)身體\"健康\"，入院時(shí)查體：R 0次/min，P 0次/min，BP測(cè)不出，雙側(cè)瞳孔散大約4.5mm，光反射消失，頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心音呼吸音消失，四肢生理反射消失，心電圖示室顫，急行非同步電除顫，150J（雙向波），胸外按壓，氣管插管，同時(shí)建立雙靜脈通路，腎上腺素1mg靜脈推注，3min 1次，心肺復(fù)蘇等搶救措施，經(jīng)快速用150J（雙向波）下壓重量10kg，放電后發(fā)現(xiàn)患者無(wú)反應(yīng)，且心電監(jiān)護(hù)顯示室顫無(wú)變化，立即換用另一臺(tái)除顫儀，電能量選至200J（雙向波）除顫，患者及心電監(jiān)護(hù)顯示仍無(wú)變化；繼續(xù)胸外按壓一個(gè)循環(huán)后，重復(fù)用電能200J除顫，仍無(wú)反應(yīng)：后經(jīng)聯(lián)合運(yùn)用胺碘酮等多種搶救方法，聯(lián)合搶救40min后無(wú)效，臨床診斷判定死亡。……