438例急診患者疾病譜分析

隨著社會的發展，人民群眾對健康意識的提高，對醫院急診醫療服務的要求逐步提高，同時由于急診患者發病急，疾病譜廣，病史不清，這些都導致急診科作為醫療體系的重要組成部分，在醫院體系建設中占據重要地位。本文就我院從08年12月～12年12月2年時間內，來院就診有完整資料記錄的438例急診患者進行疾病譜分類，以了解醫院急診患者的主要疾病譜，以提高醫院急診處置能力。

1 資料和方法

1.1一般資料 本組438例急診患者。男性267例，女性171例，年齡最大84歲，年齡最小的小于1歲。>20歲39例，占總數8.9%，21～45歲118例，占總數的26.9%，46～60歲114例，占總數的26%，60歲以上的167例，占總數的38.2%。

1.2急救方法與病情評估 患者就診后，醫護人員迅速接診，立即對患者進行搶救及病情評估。根據病情初步分為急、危、重癥患者如：心腦血管等各個系統疾病或意外傷害導致的生命體征明顯異常，隨時有可能危機生命者。一般急診：各種疾病的急性發作或者創傷造成的痛苦，但是生命體征尚穩定者。再根據病情的輕重緩急的原則對患者進行施救，如包扎止血，建立靜脈通道，吸氧等。對病情危急醫院無法處置的快速轉上級醫院。對呼吸、心跳已停止的患者，予以常規心肺復蘇，給予基礎生命支持30min以上，無效宣布死亡。

1.3統計方法 根據急診患者病種多少及各年齡段進行統計，分為意外創傷、心腦血管疾病、急腹癥、醉酒、呼吸系統疾病、消化系統疾病、小兒急診（高熱驚厥為主）、其他等八類。并對相關原因進行討論。

2 結果

2.1急診患者疾病譜分布情況 本組208例心腦血管疾病，其中原發性高血壓92例，冠心病56例，腦血管以外42例，其他心腦血管疾病18例。112例意外創傷中，摔傷及撞傷42例，打架傷32例，割傷19例，燙傷10例，其他外傷25例（見表1）。

2.2病情及治療結果 根據上述病情評估，本組危重病例61例，占總病例的13.9%。一般急癥377例，占總數的86.1%。死亡12例，占總數2.7%。由于醫院技術力量和設備限制，轉診32例，占總數的7.3%。其他患者均得到及時有效救治，輕癥患者在急診觀察治療，稍重患者收入院進一步治療（見表2）。

3 討論

人民生活水平的逐步提高，導致人口老齡化，心腦血管疾病等慢性非傳染性疾病的發病率大幅增加。社會經濟的快速發展，導致車輛增多，各種交通意外撞傷及突發事故的不斷發生，使醫院急診能力的建立和完善顯得格外重要。

3.1從表1可以看出，我院急診患者疾病譜主要以心腦血管疾病及意外傷害為主，占73.2%，其中心腦血管疾病就占47.6%。這主要是隨著經濟水平的提高，人口老齡化及生活方式的改變等一系列原因，導致我國城市和大部分農村，慢性非傳染性疾病尤其以原發性高血壓、冠心病、腦血管疾病、糖尿病等更為突出，這些疾病的發病率大幅增高，成為危害人民健康的主要問題。因此，提高群眾對相關疾病的認識，改變不良生活習慣，提高醫院對此類疾病的急診處置能力尤為重要。

同時，我院急診患者中意外創傷的比例也高達25.6%。由于我院不是市“120”急救分站，醫院的技術力量及設備均有所欠缺，在本院的意外創傷中，主要以社區常見的傷害為主，如摔傷、撞傷、電擊傷、刀割傷為主，相反以交通事故為主的創傷患者較少。摔傷、割傷、打架傷等多為中青年人，因此，針對社區居民、工廠工人、打工的農民工、學校師生開展傷害預防的教育，如對駕駛員的安全培訓，交通安全等多項專題教育，加大對建筑業農民工安全意識的培訓。提高個人的傷害預防意識，加強個人自我保護，尤為重要。

3.2從表2中可見，意外性創傷主要以青中年為主，其中意外性創傷以21～60歲占（82.2%）占絕大多數；心腦血管疾以中老年人為主，46歲以上（89.9%）占絕大多數，此類患者同時也是危重及死亡病例的主要組成部分。因此，如何加強心腦血管疾病及意外創傷的急救水平、提高搶救成功率、降低此類疾病急診患者死亡率是我們每位急診工作人員面對的一大難題。

3.3提高醫院急診（救）工作的處置能力需要多方面的因素共同參與 ①增強對醫務人員人員急救專業素質與技能的培訓，定期組織醫務人員進行急救技術培訓，開展業務講座、模擬人示范訓練、考核等。從而使醫務人員熟練掌握各項急救技術如心肺復蘇、人工呼吸、靜脈留置通道、急救儀器設備的使用等。②由于急診患者涉及各專科的疾病，疾病譜廣，病種類多，病情復雜時刻都有病情變化，必須配備技術過硬、訓練有素、熟悉多科急（危）癥處置的醫護人員。③應加強醫院急救物品的管理，按要求做到用物齊全，100%到位，定點放置專人管理，用后及時補充，隨時出在完好狀態，盡量縮短急救的反應時間。④應政府主導，多部門聯動，提高全民急救意識，普及急救知識，以進一步提高急救的成功率，盡可能降低患者死亡率和致殘率。編輯/王敏