鋼板置入內固定治療四肢長骨骨折的臨床特點以及療效觀察

摘要：目的 研究分析鋼板置入內固定治療四肢長骨骨折的臨床特點以及療效，總結治療經驗，為臨床醫學提供理論依據。方法 選取自2012年5月～2014年5月選擇在我院接受治療60例四肢長骨骨折患者，隨機將60例患者均分為參照組與研究組兩組，每組30例。醫師對研究組患者實施鋼板置入內固定治療，對參照組患者采用解剖鋼板治療；治療后醫師觀察統計患者的骨折愈合情況與并發癥發生情況。結果 本組60例患者在經過相應的手術治療后。醫師均對他們進行隨訪，隨訪結果顯示：研究組30例患者骨折全部愈合，愈合率高達100%；而對照組僅有25例患者骨折愈合，愈合率為83.3%。結論 在四肢長骨骨折的手術治療中，采用鋼板置入內固定治療效果明顯比解剖鋼板具有優勢，這種治療方法可有效緩解疾病給患者帶來的痛苦，提高骨折愈合率，降低并發癥的發生。

關鍵詞：鋼板置入內固定；解剖鋼板；四肢長骨骨折；臨床療效

四肢長骨包括：肱骨，恥骨，橈骨，股骨，脛骨，腓骨等骨骼，屬于人體內的重要骨骼組成，當四肢長骨受到較強外力作用后，容易出現四肢長骨骨折疾病。當患者發生骨折后往往需要長期臥床，這樣容易導致患肢肌肉萎縮、關節僵硬等并發癥，不利于疾病的康復。相關統計發現：四肢長骨骨折近年來的發病率逐年上升，傷情較重[1]。骨折的整復、固定和功能訓練是治療四肢長骨骨折疾病的關鍵，其中固定治療方法包括：外固定治療與內固定治療兩種固定方法。為探究治療四肢長骨骨折的合理固定方法，筆者選取自2012年5月～2014年5月選擇在我院接受治療60例四肢長骨骨折患者，醫師采用鋼板置入內固定治療的治療方法對其中的30例患者實施治療，療效顯著，相關資料現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取自2012年5月～2014年5月選擇在我院接受治療60例四肢長骨骨折患者，隨機將60例患者均分為參照組與研究組兩組，每組30例。研究組患者的相關資料包括：男性患者17例，女性患者13例，年齡8～66歲，平均年齡為（32.5±2.5）歲；參照組患者的相關資料包括：男性患者16例，女性患者14例，年齡11～68歲，平均年齡為（33.5±2.7）歲；骨折情況統計為：發生于股骨16例，脛腓骨24例，閉合性骨折8例，肱骨6例，開放性骨折6例。骨折類型包括斜形及螺旋形骨折，橫形骨折和粉碎性骨折三類。致傷原因包括：交通事故28例，外力擊傷12例，高空墜落15例，其他5例。治療前均對患者進行常規化的檢查，手術時間為患者受傷之后1～10d內進行。兩組患者在年齡、性別間的比較差異無統計學意義P<0.05。

1.2方法

1.2.1參照組 采用臂叢麻醉或全麻下取側臥位，患肢上止血帶。術野常規消毒、鋪巾。于骨折處行切口，切口長約6～10cm，切開皮下組織后，向兩側剝離骨膜，暴露骨折端，清理血腫及碎骨片，用點狀復位鉗直視下復位骨折，并用克氏針臨時固定[2]。

1.2.2研究組 采用連續硬膜外麻醉，患者仰臥在手術床上，股外側入路，切口約8cm長，用止血鉗分離皮下組織達骨皮質暴露骨折端，清理血腫及碎骨片，然后順切口插入將定位外套管，外套管固定好以后，套入導向內套管，同時擰入螺紋骨針。當螺紋骨針穿過對側骨皮質0.5～1.0 cm后，醫師取出套管，在X線下進行行骨折復位，當復位滿意后，擰緊兩端的關節螺母，取出三叉固定器和持骨器，手術畢[3]。

1.3觀察指標 患者骨折完全愈合，活動不受限，無疼痛判定為治療顯效；患者骨折完全愈合，能進行日常生活活動，無明顯疼痛者判定為治療有效；患者骨折無任何愈合跡象，疼痛難忍，不能進行日常活動者判定為治療無效[4]。

1.4統計學方法 應用SPSS 13.0（Statistical Product and Service Solution）統計軟件分析，對分析所得結果采用均數及標準差的形式進行檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2結果

本組60例患者在經過相應的手術治療后。醫師均對他們進行隨訪，隨訪結果顯示：研究組30例患者骨折全部愈合，愈合率高達100%；而對照組僅有25例患者骨折愈合，愈合率為83.3%。兩組患者治療效果對比見表1，兩組手術情況與并發癥發生情況對比見表2。

3討論

研究發現，采用內固定治療可以有效地保持骨折的解剖復位，比單純的解剖鋼板外固定更有效，特別在防止骨折端的剪式活動方面效果更為明顯。這種治療方法可有效減少外固定的范圍，有利于患者傷肢的功能鍛煉[5]。

本組60例患者中，醫師采用醫師采用鋼板置入內固定治療的治療方法對研究組的30例患者實施治療，治療后30例患者骨折完全愈合，愈合率高達100%，院高于參照組的83.3%；從表2的的相關數據對比中，我們可以看出，研究組患者采用鋼板置入內固定治療治療后，在手術時間、術中出血量和術后并發癥發生情況方面的統計均顯著優于參照組，從相應的數據對比中，我們不難看在對四肢長骨折患者的治療中，采用鋼板置入內固定的治療方法效果更為顯著。

綜上所述，在四肢長骨骨折的手術治療中，采用鋼板置入內固定治療效果明顯比解剖鋼板具有優勢，這種治療方法可有效緩解疾病給患者帶來的痛苦，提高骨折愈合率，降低并發癥的發生。

參考文獻：

[1]胡慶奎.單臂外固定支架治療開放性脛骨骨折的臨床研究[D].湖北中醫學院，2011，11（08）：98-99.

[2]邱華耀.鎖定加壓鋼板治療Pilon 骨折31 例療效分析[J].航空航天醫藥，2010，8（1）：3-5.

[3]李玉.微創經皮鋼板內固定治療脛骨骨折研究[D].福建中醫藥大學，2010.12（03）：121-122.

[4]曾峰.鎖定加壓鋼板治療四肢骨折34 例療效觀察[J].中國社區醫師，2009，20（2）：13-16.

[5]梁偉國，陳鴻輝，劉向榮，等.鎖定加壓鋼板在上肢長管骨干骺端粉碎性骨折中的初步應用[J].中華創傷雜志，2013，25（14）：357-358.

編輯/申磊