聚維酮碘沖洗預防化膿性闌尾炎切口感染的臨床研究

摘要：目的 探討聚維酮碘溶液沖洗在預防化膿性闌尾炎切口感染中的療效。方法 對2009年6月～2013年6月在我院行化膿性闌尾切除術的69例患者臨床資料進行分析，按照隨機化原則分為研究組和對照組，研究組39例患者術中使用聚維酮碘溶液對腹腔及各組織間隙進行沖洗，對照組30例患者術中使用生理鹽水對腹腔及各組織間隙進行沖洗，術后觀察兩組患者手術時間、術后3d白細胞（WBC）計數、使用抗生素時間、切口感染率，住院時間及住院總費用差異。結果 研究組與對照組在手術時間上無顯著性差異（P>0.05），而在3d后白細胞計數、抗生素使用時間、切口感染率、住院時間及住院費用上，兩組比較均有顯著性差異（P<0.05）。結論 聚維酮碘溶液沖洗在預防化膿性闌尾炎切口感染中具有較好的療效，值得基層醫院推廣使用。

關鍵詞：聚維酮碘；化膿性闌尾炎；切口感染

目前，治療化膿性闌尾炎首選的措施是手術切除，但術后切口感染率高是困擾臨床醫師的一個難題[1]。聚維酮碘溶液是臨床常用的殺菌藥品，尤其對革蘭陰性菌殺菌效果較好。我們在闌尾切除術中予以聚維酮碘溶液沖洗腹腔及切口，減少切口感染取得一定的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本研究共69例確診為急性化膿性闌尾炎患者，平均年齡 37.8歲（17～69），男41例，女28例。按照隨機化原則分為研究組及對照組，前者39例，平均年齡 36.9歲（17～67），男21例，女18例；后者30例，平均年齡 38.1歲（18～69），男17例，女13例。所有患者均行開腹闌尾炎切除術。兩組患者在人口統計學方面（年齡、性別比、伴隨基礎疾病）無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 研究組：術前預防性予以抗炎治療，麻醉成功后常規消毒，取常規麥氏切口，闌尾炎切除步驟略，切除后使用聚維酮碘溶液沖洗腹腔及各組織間隙并浸泡3～5min，待沖洗干凈后用吸引器或紗布吸出沖洗液，放置小號引流管后逐層縫合。術后予以抗炎治療。

對照組：術前后抗炎治療及手術方式同研究組，而在闌尾切除后，使用大量生理鹽水沖洗腹腔及各組織間隙，待沖洗干凈后用吸引器或紗布吸出沖洗液，放置小號引流管后逐層縫合。

1.3觀察指標 兩組觀察指標包括：手術時間、術后3d白細胞（WBC）計數、使用抗生素時間、切口感染率，住院時間及住院總費用。

1.4統計學方法 所有采集數據均采用SPSS20.0軟件包進行統計學分析，計量資料用（ x±s）表示，兩組計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P <0.05 為差異有顯著性。

2結果

研究組與對照組在手術時間上無顯著性差異（P>0.05），而在3d后白細胞計數、抗生素使用時間、切口感染率、住院時間及住院費用上，兩組比較均有顯著性差異（P<0.05）。

3討論

切口感染是化膿性闌尾炎最常見的并發癥[2，3]，其發生受多種因素影響，一方面是患者自身情況差，如老年、患有糖尿病等，另一方面是外界環境影響所致，如消毒不嚴、操作不當等，而化膿性闌尾炎切口本身也容易成為細菌或真菌滋生的高危環境[4]。一旦出現切口感染，不僅傷害著患者的健康，還加重了經濟、精神負擔。

聚維酮碘是一種以表面活性劑為載體和助溶劑絡合而成的含碘的無定型復合物，在溶劑中逐漸釋放出碘，起到一種緩釋作用，以保持較長時間的殺菌力，其強大的殺菌機制是氧化病原體原漿蛋白的活性基團，并能與蛋白質的氨基結合而使其變性，因而有效地殺死細菌、芽孢、真菌、病毒及原蟲等病原體。具有殺菌力強，殺菌范圍廣，刺激性極小，黃染輕、易清洗、無過敏反應等特點，同時能保持切口潔凈，不易產生脂肪液化，利于切口愈合[5，6]。本研究結果發現，研究組在3d后白細胞計數、抗生素使用時間、切口感染率、住院時間及住院費用方面均優于對照組（P<0.05），表明在急性化膿性闌尾炎闌尾切除術后使用聚維酮碘溶液沖洗腹腔在預防切口感染方面具有良好的效果，且降低住院時間及治療費用，另外，由于脂肪層血供較差，抗感染能力較低，急性化膿性闌尾炎術后切口感染絕大多數發生于脂肪層[7，8]，因此，使用聚維酮碘不僅需要仔細沖洗腹腔及各層組織間隙，而且需要仔細沖洗脂肪層，方能取得良好預防切口感染。

綜上所述，聚維酮碘溶液沖洗在預防化膿性闌尾炎切口感染中具有較好的療效，值得基層醫院推廣使用。

參考文獻：

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[8]陳偉.闌尾炎術后739例切口感染情況分析[J].中國鄉村醫藥雜志，2007，14（9）：17～18.

編輯/許言