救治進行性加重額葉腦挫裂傷致腦疝10例體會

摘要：目的 討論進行性加重額葉腦挫裂傷的治療體會。方法 總結2010年5月～2014年6月我們治療的10例進行性加重額葉腦挫裂傷患者的治療情況和結果，其中急診手術治療7 例，未手術治療3 例，結果手術治療者無1死亡，未手術者死亡2例。結論 對于額葉腦挫裂傷患者，臨床上要嚴密監測，一旦患者出現大腦中央疝前期表現，即應積極急診手術，救治效果好，若延誤時間，患者進入腦疝晚期，則治療效果差，死亡機率高。

關鍵詞：進行性加重額葉腦挫裂傷；手術治療；效果

創傷性額葉腦挫裂傷臨床常見，致傷機制相對較為簡單，但其臨床表現具有一定的特點，病情變化快，手術時機不易判斷，其中部分患者入院時GCS評分高，無手術適應癥經保守治療后出現病情進行性加重，要積極急診手術，否則治療效果差，死亡率高，在臨床工作中要足夠重視，以免延誤治療。收集2010年5月～2014年6月我們治療的10例此類患者治療效果，予以總結討論。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組患者10例，男7例，女3例，年齡15～64歲，平均47歲，6例交通事故摔傷，4例意外自發摔傷，傷后均有原發性昏迷，入院時GCS評分12～15分2例，8～12分8例，本組患者入院時均有不同程度頭昏頭痛，嘔吐，伴有意識障礙癥狀。入院CT示：雙側額葉腦挫裂傷，伴發血腫量小于20ml，腦中線居中，基底池顯示良好。

1.2方法 入院后予于頭高位臥床休息，給于吸氧、脫水、補液、止血、止痛等治療，監測生命體征和神志、瞳孔情況。本組患者均于入院后逐步出現意識障礙加深、頭痛加重、煩躁、惡心嘔吐、小便失禁、血壓升高、瞳孔縮小等情況。……